中西医结合治疗急性下肢深静脉血栓形成.pdfVIP

。 224 ·2010年3月第30卷第3期 JilinJournalofTraditionalChineseMedicine0210Vo1．30No．3 吾球中龟萌 中西医结合治疗急性下肢深静脉血栓形成 沈 凌，杨博华 (北京中医药大学东直门医院周围血管病科，北京 100070) [摘 要]目的：观察中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法：对52例下肢深静脉血栓 形成患者采用中西医结合疗法并动态检测D．二聚体的变化情况。结果：治疗后第2天D．二聚体水平显著性升 高，治疗后第 5，lO，15天D．二聚体逐渐下降，治疗后第2，10，15天 D一二聚体与治疗前比较差异有显著性(P 0．o5)。结论：中西医结合疗法是治疗DVT的有效方法，下腔静脉滤器能有效预防肺动脉栓塞的发生。动态监 测DVT患者治疗过程中血浆D．二聚体的变化，可以作为评价疗效及判断预后的特异性指标。 [关键词]深静脉血栓；D一二聚体；中西医结合疗法；四妙散／治疗应用；复方丹参注射液／治疗应用 [中图分类号]R714．625 [文献标志码]A [文章编号]1003—5699(2010)03—0224—02 下肢深静脉血栓形成 (DeepVeinThrombodsis， 1次 ／d，7—15d为 1个疗程。 DVT)是常见的静脉回流障碍性疾病，早期可并发肺 2．5 中医药治疗 中医辨证均属湿热壅滞，瘀阻脉 栓塞，死亡率极高，后遗症期严重影响劳动能力和生 络。基本方用四妙散加味：苍术、牛膝、黄柏、生薏苡 活质量，因此 DVT的及时早期诊断和有效治疗至关 仁、丹参、泽泻、紫草等。红肿热痛甚者加蒲公英、紫 重要。笔者通过动态监测 D．二聚体，应用中西医结 花地丁，疼痛严重者加延胡索、制乳香、制没药，局部 合方法治疗52例，疗效满意，现报告如下。 压痛拒按者加三棱、莪术，肿胀较甚者加防己、赤小 1 临床资料 豆，便秘者加大黄、芒硝(冲服)，气虚体弱者加黄芪、 1．1 一般资料 52例均为本院住院患者，男34例， 党参、白术等。每 日1剂，水煎至300mL，分 2次 口 女 l8例；年龄26～73岁，平均42．7岁；病程 1～42d， 服。同时应用复方丹参注射液20mL，加人生理盐水 平均病程 l7d；左下肢29例，右下肢 19例，双下肢4 250mL静脉滴注，1次／d，15d为 1疗程。局部中药 例；混合型29例，周围型 17例，中央型6例；术后发 缝包(芒硝、白矾、冰片)外敷患肢，隔日更换 1次，15 病者 18例，产后发病者6例，长期卧床者 14例，腹部 d为 1个疗程，根据病情休息3 5d后，进行第2个 肿瘤 3例，不明原因者 11例。 疗程。 1．2 诊断标准 参照 1995年中国中西医结合学会 2．6 观察指标 D一二聚体：分别于治疗前，治疗后第 周围血管病专业委员会制定的标准…拟定。 2，5，10，15d，治疗结束后采血检测，用胶体金免疫渗 2 方法 透试验 (GIA)方法。 2．1基本治疗 卧床休息，抬高患肢 20。 3O。，禁止 2．7 统计学方法 应用 SPSS10．0统计分析。计量 热敷及按摩，注意保暖，避免室温过低，保持大便通 资料数据用均数 ±标准差 (±s)表示，P0．05为统 畅。 计学显著差异。 2．2 溶栓治疗 尿激酶 l5—25万U加人生理盐水 3 结果 150mL，足背静脉加压输液，1次／d。本疗法共5d，第 3．1 疗效判定标准 临床治愈：症状、体征消失，长 二疗程中不再使用。 时间站立或行走后肢体无肿胀，与健侧肢体对比围差 2．3 抗凝治疗 低分子肝素钙 5000U，脐周皮下注