实时三维超声心动图与组织多普勒联合评价左心室重构在AMI患者行PCI中的价值.pdfVIP

中文摘要 实时三维超声心动图与组织多普勒联合评价左心室重构 在AMI患者行PCI中的价值 摘 要 目的：急性心肌梗死(Acute Myocardial 室可以发生继发性的急性扩大而引起心功能不全、心力衰竭。这种射血分 数(EF)降低所致的心室代偿性扩张是一个长期性过程，但早期梗死区 和非梗死区的结构都有改变，且与进一步的梗死无关。这一过程称为左心 室重构(LeftVentricular 个方面：梗死扩展、梗死愈合和室壁切应力。心室重构在细胞水平上表现 为心肌细胞肥大，间质纤维母细胞增生及间质纤维化，后者使心肌梗死增 加、顺应性下降，心室重构是心肌梗死后的代偿性反应，由于心室重构引 起的心力衰竭是心肌梗死后死亡的主要原因。 传统的测定左心室重构的方法主要依靠二维超声心动图(2DE)技术， 评价依赖于心室几何形态的对称性假设，而且探测心尖部切面时常常导致 斜切，误差很大。近年来发展起来的实时三维超声心动图(RT-3DE)技术 是超声成像领域内的一项重大的技术突破，它使医师能够采用无创的方 法，方便的、立体的、准确的观察心脏的解剖和功能。左心室容积和射血 分数(EF)是评价左心室功能与估测预后的主要指标，对其准确测量具有极 其重要的临床意义。超声心动图领域内的另一项技术组织多普勒(TDI) 择出低速、高振幅的室壁运动信息，通过自相关信号处理技术，对代表心 肌运动的多普勒频移信息进行彩色编码，以彩色二维，M型或多普勒频 谱等形式，将心肌室壁运动的信息实时展现在荧光屏上。 能变化，分析室壁运动等左心室重构指标，可能为临床评价经皮冠状动脉 者的治疗和预后增加指导意义，获得确切的学术价值和广泛的社会效益。 方法：采用病例对照临床试验。患者均来自唐山市工人医院。选取确 诊的创Ⅷ患者60例，72小时内全部进行实时三维超声心动图及TDI功 中文摘要 能测定，对其左心室重构进行评价；患者进行择期PCI或药物溶栓治疗， 4周及一年后患者再进行两次相同检查，作出重新评价。将AMI患者分 年后进行3次对应分组比较；同组4周与72小时内，一年后与72小时再 进行4组比较。 1 左室质量指数(LVMI)，左室质量(LVM)、左室射血分数(EF)。 2TDI测定指标：二尖瓣环的舒张早期运动速度(DeV)、二尖瓣环的 舒张晚期运动速度(DAY)、二尖瓣环的舒张早期运动速度与二尖瓣环的舒 张晚期运动速度的比值(DeV／DAY) 结果： 1 DeV／DaV等指标比较差异无统计学意义。 2 计学意义；DeV、DeV／DaV比较差异有统计学意义。 3 A组和B组的一年后全部指标比较差异有显著统计学意义。 4 异无统计学意义：DeV、DeV／DaV比较差异有统计学意义。 5 A组内一年后与72小时内全部指标比较差异有显著统计学意义。 6 B组内4周与72小时内各指标比较差异无统计学意义。 7 差异无统计学意义：DeV、DeV／DaV比较差异有统计学意义。 结论： l实时三维超声心动图与组织多普勒数据联合能准确测定左心室重 构。 2实时三维超声心动图与组织多普勒联合检测左心室重构可能有助 于评价AMI患者行PCI后效果。 关键词：实时三维超声心动图；组织多普勒；左心室重构；急性心肌 梗死；经皮冠状动脉介入治疗 英文摘要 on Research RT-3DEandTDIto Joining EvaluatetheLeft Ventricular Value onAMIPatientsafterPCI Remodeling ABSTRACT ectives：Aftertheacute obj