前十字韧带（ACL）重建术的材料选择.pdfVIP

r e．燥 一 嘲 AATCC合作稿件 前十字韧带 (ACL)重建术的材料选择 OptionsforAnteriorCruciateLigament(ACL)Reconstruction 文 ／KristoferD．SinclairandPhilipJ．Brown 将纤维和纺织材料应用到受损膝关节韧带的修复治疗 中已经有30多年了。如今 这个领域中最新的研究工作是 利用纤维支架材料在根本上使受损组织重新生长。 前十字韧带 (ACL)断裂是膝关节伤害中最普遍的类 型 ．这是因为韧带的主要作用是稳定膝关节 (见图1)。 据报道称，这种伤害经常发生在外加应力超过韧带最大变 形 ．即约韧带总长度的4％的时候…。这些韧带断裂的情 况在年轻运动员中是很有代表性的，一般发生在他们进行 穿插和阻断的体育运动时．比如篮球 足球和排球。据估 计．在美国每年约有200000人受~IJACL断裂的伤痛折磨． 大概有5亿美元花在了对此的管理费用上 ]。 最新的ACL修复技术 合成体移植术 最初的ACLtp~体是由美国食品药物管理局 (FDA) 验证通过的，并于上世纪70年代早期推 向市场。Vitek 图1 人体膝盖图解 公司生产的一种被称为四氟乙烯均聚物的产品是一个加 入碳纤维或氧化铝纤维的聚四氟乙烯的装置。第二代装 聚四氟乙烯；Stryker生产的聚对苯二甲酸乙二醇酯和聚丙 置在上世纪80年代问世。这些装置设计得很坚硬 ，与人 烯装置。较晚的还有，Kennedy生产的韧带扩增设备．它 的AcL相比，具有相同甚至在某些情况下更优 良的拉伸 是由3M公司设计并生产的．促进组织向内生长的带状聚 性能，其组成包括：Leed—KeiofNeoligamentsLtd．)的 丙烯装置 ，目的是保证重建效果的长期性和可行性 ’。 网格聚酯装置 ；ABC (Surgicraft公司)设计的聚酯内 自体移植术 核 (也有碳纤维)外包聚酯编织物的装置 ]；Gore—Tex 人体ACL的平均长度是32ram．根据基质的构成不 (W．L．GoreAssociates)生产的由单纤维线圈构成的网状 同可以划分为44-区域 ：骨骼 、矿化软骨 纤维软骨和 84 中国纤检 2olo~ 3月 (下) ■ 科技 ·前沿1 S C ience F … t 韧带 ¨’ 。韧带包含3个主要 的神经束 (内侧 外侧和 学指导下基于纤维间相互作用的方法。经过大量的研究． 中间) 其主要功能是在膝盖弯曲的时候起到稳定的作 这种方法已经成为可能．并且开始指导高机械性能和吸收 用。人体ACL主要成分是 J型胶原构成的结缔组织 (占 性能纤维的生产。理论上讲，这些改进能使纤维组织向内 90％)；剩余的l0％由少量的弹性蛋白、III型和VI型胶原 生长，具有更好的生物适应性 并且在某些情况下 ．还有 蛋 白组成 。 更好的生物活性。 目前 ．效果最好的ACL重建手术是被称为 自体关节内 之前的经验表明，非降解合成移植材料应用失败是慢 移植的治疗方法 ]。这个治疗过程是取患者髌腱中间最有 性炎症反应的结果，其特点是由于对长期存在的移植体中 代表性的三块肌腱移植粘附在ACL装置上。由于 自体移植 的异物大细胞的排斥反应。这种炎症环境下产生的少量的 的内部兼容性．这项技术具有比合成假体移植术 良好的稳 胶原不能形成有序的或高度交联的结构 因此阻断了正常 定型并且能使病人更好地恢复健康。