GSS系统内固定治疗腰椎滑脱症.pdfVIP

维普资讯 第 27卷第6期 赣 南 医 学 院 学 报 I／of．27 |7v0．6 2007年 I2月 JOURNALOFGANNANMEDICAL UNIVERSITY 1)EC．嗍 GSS系统内固定治疗腰椎滑脱症 郭朝阳，黄珍梅，肖建华，吴 琼，张福生，黄奕瑚 (江西省宁都县人民医院，江西 宁都 342800) 摘 要：目的：探讨应用后路减压，通用型脊柱内固定系统(generalspinesystem，GSS)复位内固定、后外侧植骨融 合治疗腰椎滑脱症患者的手术疗效。方法：回顾分析具备手术适应征的腰椎滑脱症患者，应用后路减压、GSS椎 弓根螺钉系统复位内固定、后外侧植骨融合手术的临床资料，总结手术方法及其临床疗效。结果：32例患者，随 访 1O一26个月，平均 16．1个月。滑脱完全复位26例 ，部分复位6例。全部病例获得骨性融合。其中1例发生 1 枚椎弓根螺钉断裂 ，但植骨融合。临床疗效评价优 良率90．6％。结论：后路椎管减压、GSS一Ⅱ系统复位内固定 、 后外侧植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的安全有效的手术方式。 关键词：腰椎滑脱症；内固定；复位 中图分类号：R687。3 文献标识码 ：A 文章编号：1001—5779(2007)06—0885一o2 腰椎滑脱系指由于发育或后天因素造成椎问关节异常， 入方向为内偏25。～30。，尾偏25。一30。。置入四枚定位针 ， 导致腰椎椎体向前滑移，主要指峡部裂腰椎向前滑移。腰椎 术中x光片定位 ，证实定位针位置方向满意。选取相应长度 滑脱症属于骨科常见病，多数病人保守治疗有效，但仍有约 和直径的椎弓根螺钉 ，上好两侧椎弓根螺钉，滑脱椎体植入 20％ l【患者，经过严格保守治疗无效，需进行手术治疗。我 提拉钉。探查峡部裂并切除相应的棘突椎板及游离的关节 院自2002年3月一2006年4月，采用后路减压、GSS-1I椎弓 突，若硬膜及神经根明显受压，宜行彻底广泛地切除椎板及 根螺钉系统复位内固定，后外侧植骨融合方法治疗腰椎滑脱 神经根管减压，酌情扩大狭窄的侧隐窝和神经根管。对合并 症患者32例，效果满意，现报告如下。 椎问盘突出者，摘除相应椎问盘。根据腰椎滑脱程度和生理 弯曲，对连接棒进行预弯，使用GSS配套复位器行提拉复位。 1 临床资料 在椎体复位后将扳手 自复位器提拉杆中央圆孔内置入，直接 拧紧预置入钉尾的锁紧螺塞。拆除复位器，安装横连杆。 1．1 一般资料 本组32例 ，男 13例，女 19例。年龄 36～ 1．3 后外侧植骨融合 用骨刀凿除上关节突外侧面、关节 65岁，平均46．2岁。术前患者均有 1年以上 (有的病史长达 突峡部和横突、关节突骶骨后面，凿成骨瓣，向远端掀起做成 26年)的下腰痛或下肢神经根性表现，并经长期反复保守治 粗糙面。将减压取下处理后的松质骨，并取 自体髂骨 ，给予 疗无效，影响正常工作和生活。单侧腰腿痛20例，双侧腰腿 足量有效的植骨。融合固定一个节段 24例，二个节段 8例。 痛 12例，下肢皮肤感觉减退26例，12例伴有间歇性跛行 ，足 1．4 术后处理 术后留置引流管，24～48h拨除。常规应用 拇趾背伸肌力减弱 12例，拇趾跖屈肌力减弱5例 ，跟腱反射 抗生素 1周，术后3天起行下肢直腿抬高运动，主动练习翻 减弱或消失8例。其中腰4椎体滑脱 19例，腰 5椎体滑脱 身，早期抬头，扩