腠泻浊散外用治疗慢性肾功能衰竭临床观察.docVIP

腠泻浊散外用治疗慢性肾功能衰竭临床观察 湖北中医杂志 1999年第2期第21卷 ???? 作者：赵松梅 戴强发????单位：赵松梅 江苏省中医医院(210009)；戴强发 南京市雨花区中医医院????关键词：慢性肾功能衰竭；中医药疗法；外治法；开腠泻浊散；药浴????湖北中医杂志/990212 笔者根据明*沈之问《解围元薮》一书中有关外治之方，结合古时民间流传的外伤急救内服方，配制成外洗方“开腠泻浊散”[1]，用以治疗慢性肾功能衰竭(CRF)，疗效较为理想。现报告如下。????1 临床资料????1.1 一般资料 本组22例均为南京市雨花区中医院1997年1月～1998年6月门诊及住院病人。男13例，女9例；年龄在19～75岁之间。其中级患者2例，级患者5例，级患者5例，级患者6例，级患者4例。病程在1～15年之间。诊断为慢性肾炎18例，高血压肾病1例，肾病综合征1例，糖尿病1例，多囊肾1例。????1.2 观察指标 按CRF住院治疗常规检查，本文仅报道Scr与血浆D-二聚体。选用D-二聚体定量为酶联免疫快速检测试剂盒，采用单抗ELISA对抗体夹心法。正常值为0～0.5mg/L[2][3]。????CRF分级：级：血肌酐2.0～2.4mg/dl；级：血肌酐2.5～4.9mg/dl；级：血肌酐5.0～7.9mg/dl；级：血肌酐8.0～12.0mg/dl；级：血肌酐12.0mg/dl。????2 治疗方法????2.1 开腠泻浊散组成 麻黄、川桂枝、细辛、白芷、一口钟、羌活、独活、藿香、苍术、大黄、苦参、净蝉衣、地肤子、红花、当归、银花、野菊花、肉苁蓉、黄芪等。上药按比例配制，研末装入棉纱布袋中，每袋750g。????2.2 治疗方法及注意事项 将药袋置入约5000ml之水中，煎煮半小时，取汁而成。再将药汁置入消毒后的浴盆或浴缸里，加入适量温水，水量以能使病人全身浸入为宜。洗浴时，要注意保暖，避免受风寒，切勿用肥皂等物。需要时，病人可在接受治疗前先清洁洗浴。????药浴完毕，勿用清水冲洗，只用清水毛巾拭干皮肤即可。病人药浴时可适当进饮食，如红枣汤等，不宜在空腹及饭后半小时内洗浴。发热、高血压、主动脉瘤、冠心病、心功能不全、有出血倾向，以及有皮肤疾患或年老体弱者不可药浴，必要时应在医护人员的严密监督下接受治疗。每次治疗时间应控制在半小时之内，一般每周6次。每次用药一袋，2个月为1个疗程。对Ccr704umol/L或浮肿明显，伴有胸腹水，或血钾偏高者，建议在药浴治疗的同时，每周血透1～2次，以控制症状。????3 治疗结果????显效(自觉症状消失，肾功能提高一级者，如由级变级)7例，有效(症状基本消失，肾功能提高不到一级者)8例，稳定(症状减轻，肾功能无变化)5例，无效(症状加重，肾功能变坏)2例。总有效率为68%。????化验检查：按自身对照收集资料，两样本均数间比较用t检验。病历资料全部输入电脑管理，并由计算机统计结果(参见表1～3)。????表1 治疗前后肌酐变化情况(±SD，μmol/L) 例数????治疗前????治疗后????差值????22????723.03±390.25????640.56±324.13????82.4±28.7????P0.05，显示该法对降低肌酐有显著疗效。表2 治疗前后D-二聚体(D-dimer)变化情况????n????阳性率????(%)????D-Dimer(X±SD)????t值????治疗前????22????20????91%????0.988±0.486????治疗后bai????22????17????77%????0.636±0.231????2.99768????P0.05。即该疗法对降低血浆D-二聚体有显著疗效。表3 CRF等级对疗效的影响 分级????例数????显效????有效????稳定????无效????级????2????1????1????级????5????3????2????级????5????1????1????3????级????6????2????4????级????4????1????2????1????合计????22????7????8????5????2????4 讨论????现代医学对CRF的治疗大多采取血液透析或肾脏移植术，治疗难度较大，费用昂贵，治疗中所发生之意外及并发症较多。故寻求一种更好地改善、逆转肾功能衰竭的治疗方法，是中西医都十分关注的课题。????中药外治疗法是祖国医学治疗体系中具有特色的方法，药浴属于中医外治法中一种。元代《外科精义》一书中