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国内外全科医师培养模式比较 王鹏鹏，韩冰 [摘要] 全科医学是一门综合生物医学、行为科学、社会科学的新型医学科学分支，它以现代医学模式为基础，以预防医学为主导，防治与保健一体化，为人们提供主动的、综合的、连贯的、协调的和个性化的医疗保健服务。全科医学被世界卫生组织称为“最经济、最适宜”的医疗卫生保健服务模式。本文系统的阐述了几个国家的全科医师基本概况，从在校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育三个方面介绍了几个国家全科医师培养模式，并对我国全科医师培养体系中存在的问题做了简短分析。 [关键词]全科医师、培养模式 The distinction of the domestic and foreign general practitioner training mode WANG Peng-peng, HAN Bing [Abstract]General practice is a new medical branch with the combination of biomedicine, behavior science and social science. It is established on the basis of modern medical mode and lead by preventive medicine, which always provides comprehensive and continuous health care service to individual person living in the community. General practice is described as “the most economical and suitable” medical care service by the World Health Organization. This article discussed systematically the outline of general practitioners (GPs) in several countries from following aspects as undergraduate medical education, postgraduate medical education and continuing medical education to introduce the education system of general practitioners in these countries and briefly analyze the problems of the GPs education system in China. [key words]general practitioner, training mode 各国全科医师基本概况 20世纪60年代末期，欧美各国医学领域先后提出了全科医学这一概念，经过近50年的发展全科医学的培养模式已基本完善，全科医学在全民健康方面起到了至关重要的作用。 美国 截止2006年美国共有在岗医师633000人，其中全科医师77859人，占所有医师的12.3%[1]。美国全科医师一般管理2000-3000个病人，但常没有固定的病人，大部分全科医师不承担“守门人”的角色，实行按项目收费；仅有一些保险组织代表投保人向服务提供者购买医疗服务，每位参保人自己选择或被分配一名全科医师，保险公司则按人数将一定比例的保险费预付给全科医师和英国相比美国的全科医师经济色彩更浓一些[2]。 美国的全科医师每日约看20-30个门诊病人。约60%的全科医师可以带着自己的病人在医院直接为其提供服务，约20%的全科医师能够提供产科服务。 英国 全科医生是英国人民健康的“守门人”，英国每千人口现有2.3名医师，截止1991年英国全科医师人数就已占所有医师的42%，每名全科医师一般管理1500-2000名登记的患者，每日约接诊30个病人，大多数全科医师提供家庭出诊服务，但不提供医院中的服务，只为病人进行转诊服务，只有全科医师转诊病人才能接受专科服务[1]。全科医师的部分收入来源于政府按医师服务的人头数预先付费。英国的全科医师的首诊制运行十分成功，有效的提高了国民保健水平，是世界各国学习的榜样。 澳大利亚 全科医生在澳大利亚卫生服务系统中是第一线的卫生保健和预防人员，通常情况下80%的病人会在全科医生诊所终止医疗服务，只有20%的病人被转诊到医院或社区卫生服务中心。截止到1996年澳大利亚共有医师48000名，其中全科医师占所有医师的42%， 62.5%全科医生大部分以私人开业的形式提供医疗服务[3]。 澳大利