陈燕新医改政策下门诊输液人数剧增后的护理安全管理及体会.docVIP

新医改政策下门诊输液人数剧增后的护理安全管理及体会 陈燕 南京市浦口区桥林街道社区卫生服务中心 （江苏 南京） 211805 [摘要] 目的：探讨新医改政策下社区卫生服务中心门诊输液人数剧增后护理安全管理与体会。方法：成立组织、建章立制，实时监控和排查，并采取积极有效预见性的护理干预，把安全隐患消灭在萌芽状态。结果：新医改政策出台后，我院门诊输液人数与同期往年增长56.07%，日均46.23±1.44人次。实践3年多来，未发生1例医患纠纷和安全差错事故。结论：门诊输液室是医院的一个重要窗口，患者性质复杂，个性要求不一，流动性大。因此，加大基础设施建设、强化服务意识、提高服务质量是确保护理安全管理重要措施，也只有三者有机结合，才能防范医疗风险，减少医患纠纷的发生。 [关键词] 门诊输液；安全隐患；对策；护理管理 随着新医改政策规范化落实，城乡居民医保和农村合作医疗的普遍推行，药品零差价后，使得的药物及治疗费用大幅度下降，从而导致社区卫生服务中心门诊输液人数剧增。也由于门诊输液患者病种多、人员结构复杂、流动性大、输液药品繁杂，有限的医疗资源难以应急，导致门诊输液室护士工作压力加大，甚至出现职业倦怠，很容易诱发护患纠纷[1]。为切实强化门诊输液室护理管理质量，提升我院医疗窗口服务形象。我院护理组很抓各项护理常规，努力践行优质护理服务内容，从小事抓起，从细节出发。采取实时监控和排查，并对出现的安全隐患采取相应的对策，将安全隐患消灭在萌芽状态。现将有关情况汇报如下。 1 门诊输液室的安全隐患 1.1 硬件因素：门诊输液室布局不合理、配套设施不全。我院门诊输液室受当时发展眼光局限性的影响，在设计上存在不少弊端，在现目前，新医改政策落实，门诊输液人数剧增后，就显凸无疑。如面积小、输液床位、输液椅较少而拥挤，有效走动空间缩水；患者不分类，不分年龄、性别、病种，均局限于一室；硬件实施不到位或设计与使用脱离，如卫生间与输液室有较大的距离，使患者使用不方便。 1.2 护理因素：①人力资源匮乏。社区医院护理人员的床护比应大于1:0.4，而目前实际情况护理人员远远达不到这个标准，加之，输液室是一工作强度高、责任心大、技术要求高的岗位。但基层医院多无专职护理监测人员，护理工作站及抢救室建设相对薄弱，一旦发生输液意外，不能在第一时间处理，往往会导致医患、护患纠纷。②护理人员技术操作不熟练。由于输液室的工作特点，年轻护士较多，技术不够熟练，特别是对小儿和老年人，易产生医疗投诉。③预见意识和社会阅历不足。不能预见和正确处理在输液过程中发生的突发事件，易导致不必要的医疗纠纷。④核心制度执行不严。门诊输液室有着严格的规章制度，如：三查七对制度、输液室巡回制度、输液室沟通制度、输液室交接班制度等等，由于治疗人数的剧增，忙于应付治疗，对核心制度无瑕顾及[2]。⑤法律意识淡薄。年轻的护士由于法律观念不强或意识淡薄，不能有效的进行护患沟通，更缺乏相关的自我保护意识，如出现输液意外，举证倒置不完善。 1.3 患者因素：①患者对输液治疗的认识不足，认为输液能起到立竿见影的效果。②躯体疾病诱发情感脆弱，使患者产生焦虑、恐惧心理[3]。③环境不适宜，输液室环境差，噪声大给患者产生一种急躁情绪。④服务要求高，一旦服务不到位，即能发生医疗投诉，特别是小孩和老年人。 2 护理安全管理对策 ①建立健全门诊输液室护理安全管理机制，严格按照相关核心制度进行实践日常工作。积极推行院科两级考核、考聘运作程序。由护士长任组长，每日责任护士负主要事务，管理和监护每位输液患者的信息、药液、位置安排、巡回及监测记录。辅助护理协助责任护理完善各患者的治疗工作。②根据实际情况积极申请加大硬件建设的修正、完善，以方便患者、方便治疗与护理。③合理开发人力资源管理，把技术过硬、服务态度好、沟通能力强的年轻护理人员调配到门诊输液室。④加强护理人员业务培训，引入优质护理理念，全面提高护理管理质量。全面了解护患的需求，以病人为中心，倡导人文关怀，尊重患者，门诊是工作的第一线是面向社会的窗口，而门诊输液是门诊工作的重要部分工作质量的优劣直接反映的护理质量也成为患者选择就医的最直接最重要的指标之一。倡导人文关怀，实践优质护理服务的贴心工程