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摘 要
目的：探讨右室心尖部(RvA)起搏与右室间隔部(RVS)起搏对心
肌重构、左室收缩功能及血流动力学的影响；探讨N端脑钠肽前体
患者心肌重构、左室收缩功能及血流动力学改变的相关性，为评价最
佳起搏部位，选择起搏器更换或升级的最佳时间及提前进行抗心衰治
疗提供临床试验依据。
方法：随机入选2007年12月～2009年8月在我院住院符合心
脏永久起搏器植入的96例患者，跟踪随访时间为2008年1月～2010
年3月(6—24月)，按剔除标准最后入选63例患者并完成随访，根
据起搏部位的不同分成两组，一组为RVA起搏组共27例，另一组为
月)、起搏方式、性别比例及心功能分级上无统计学差异，在合并高
血压病、房颤、糖尿病及冠心病的患者组成上无统计学差异，在病态
窦房结综合症及III度房室传导阻滞的患者组成上无统计学差异，两组
有可比性，研究对象一般情况见表2—1及表2-2。两组患者在术前由
专人常规行心脏彩色多普勒超声(以下简称心脏彩超)检查，平均随
访18．11±5．71月，再次行心脏彩超检查，同时采静脉血检测
病、贫血及肾功能异常病人。
结果：63例患者平均随访18．11±5．71月，结果显示：(1)RVA
InN比49．04±9．67
增大(46．46-4--7．80 mm，P0．01)，右心房(RA)
i／lln，P0．01)，右心室
明显扩大(29．85±5．49姗比31．374-6．35
(RV)明显扩大(27．444-3．27mm比29．414-4．81iilm，PO．01)，
InN比10．16±1．07mm，
室间隔厚度(IVST)明显增厚(9．79-4-0．90
mm比
10．344-1．27
±10．43舢比53．704-12．20
mm，P0．01)，左心室内径缩短分数
mill比29．26±7．73mill，P0．05)，二
(FS)明显降低(31．59±6．22
cm2比2．17±O．99cm，P
尖瓣反流量(AMV)显著增大(1．30±1．07
cm比2．42
0．01)，三尖瓣反流量(ATV)显著性增大(1．63±O．68
±1．50
±6．66mill比44．81±6．70
8．83
mill比63．69+6．97
cm2比0．89±0．79
Ⅱ
NT—proBNP水平显著升高(342．84±186．54
与IVST及LVPW无显著相关(PO．05)。
结论：RVS起搏明显优于RVA起搏，其更符合生理性起搏，对血
流动力学的影响明显减少，可以改善心功能，减轻心肌重构。
NT—proBNP水平与心肌重构及左室功能相关，心肌重构越严重，左室
作为优化起搏部位的一个重要指标，指导临床为更换、升级起搏器提
供最佳时间并及时进行抗心衰治疗。
关键词：N端脑钠肽前体； 右心室心尖部； 右心室间隔部；
起搏
III
ABSTRACT
effectsofthe ventricular
i ve：Toevaluatethe right
Object
and ventricular
right
apex(RVA)Pacing
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