前列腺增生病人-护理.pptVIP

前列腺增生病人的护理 外一科：谭琴 本课主要内容 前列腺增生症(hyperplasia of prostate)：即良性前列腺增生(BPH)的简称，也有称良性前列腺肥大。从病理学角度上说，细胞增多为增生，细胞增大为肥大。前列腺增生症病理学证实是细胞增多，而不是细胞肥大，因此，正确命名应为良性前列腺增生症，简称前列腺增生。它是老年男性常见病。男性自35岁以后，前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。 什么是前列腺增生 什么是前列腺 前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这部分腺体称为移行带，未增生之前仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和外周带（占70%）组成。中央带似楔形并包绕射精管，外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位 成年人前列腺的重量20g左右。 BPH病因 前列腺增生的病理 前列腺增生的病理 临床表现 辅助检查 诊断要点 处理原则 TURP（ transurethral resection prostate) TURP 处理原则 其他治疗 ①激光治疗：Nd-YAG激光有接触性、非接触性和组织内插人等方式，疗效不十分理想。目前应用钬（Ho）激光治疗前列腺增生，疗效肯定。 ②经尿道球囊高压扩张术 ③前列腺尿道网状支架。 ④经尿道热疗。 ⑤体外高强度聚焦超声等缓解前列腺增生引起的梗阻症状有一定疗效，适用于不能耐受手术的病人 经尿道前列腺电切术后护理 护理评估 护理评估 病例分析 患者资料：52床、冯什德、男、82岁。因“排尿困难1年，加重3天”于2011年6月27日步行入院。入院诊断为：1、前列腺增生症，2、混合痔Ⅲ°。 现病史：患者1年前无诱因出现排尿费力，终末尿点滴状，夜尿增多，尿线细，间有尿频尿急，一直为作处理。6月25日前症状加剧，排尿点滴状伴膀胱胀痛来院就诊，门诊B超检查“前列腺增生症”收住我科。患者近一周大便干结，排便困难，肛门有包快脱出，渗血。 既往史：痔疮多年，为作处理。 辅助检查：B超示前列腺大小约46×37×53mm，内部回声欠均匀。 双肾和膀胱未见明显异常。 治疗经过：做好术前准备于2011年6月30日送OR在硬外麻下行经尿道等离子前列腺汽化电切术，过程顺利，术中共切除增生前列腺组织约20g,术后留置叁腔尿管持续膀胱冲洗通畅，冲洗液清，7月2日停持续膀冲，无渗血，术后恢复良好。患者因“痔疮”多年伴肛门疼痛于7月5日请普外科会诊，转普外科治疗。 护理诊断/问题 护理目标 护理 护理 护理 护理 护理 出院宣教 1?、嘱病人戒烟、酒，忌食辛辣刺激性食物，保持正常的 生 活规 律， 注意休息，预防感冒。2?、 预防便秘可多吃水果、蔬菜及粗纤维食物，并定期按摩腹部，保持大便通畅，必要时使用开塞露或低压灌肠；3 、预防泌尿系感染，不憋尿，多饮水(白天多饮，夜间少饮，以免夜尿增多影响睡眠)，24h饮水量达到2000～3000ml，才能引起尿液稀释和冲洗的作用，保持会阴部清洁，3个月每10d复查小便1次，以检查有无出血、感染等情况，以便及时用药；4 、常做盆底肌锻炼，以锻炼膀胱括约肌的功能； 5 、术后3个月内禁房事，6个月内不提重物，不骑自行车，避免久坐或久蹲，防止盆腔充血，引起前列腺窝创面大面积痂而再出血；6 、观察排尿的次数、尿色、尿线的粗细，定时复查，出现尿线变细，排尿费力时及时就诊。 7、术后前列腺窝的修复需要3-6月，因此术后可能仍有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率和残余尿量。有溢尿现象应经常行提肛锻炼。 Thank you! * * 简述前列腺增生症的病因 、病理。 熟悉前列腺增生症的临床症状 、辅助检查、诊断要点。 简述前列腺增生症的处理原则 掌握经尿道前列腺电切术（TUR-P）的术后护理措施  简述开放手术切除前列腺的术后护理 熟悉前列腺手术后常见的并发症 病例分析 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia） welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 病因 病因尚不完全清楚，但目前公认高龄和有功能的睾丸是发病基础。有以下几种学说：双氢睾酮学说、雄-雌激素协同学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说、间质-上皮相互作用学说。其中双氢睾酮的作用最受重视，各种抗雄激素疗法以此为理论基础。 Text Text Text 病理 良性前列腺增生起源于围绕尿道精阜部的腺体，常以纤维细胞增生开始，继之其他结构亦增生。增生的腺体将周围的腺体压扁成假包膜（外科包膜），与增生的腺体有明显的界