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N末端B型利纳肽对心力衰竭患者的诊断价值 周瑞玲（高阳县医院 河北高阳 071500） 关键词：N末端B型利纳肽、心力衰竭 目的：N末端B型利纳肽与心力衰竭的关系。方法：心力衰竭患者30例，正常组30例NT-proBNP检测值的比较分析。结果：正常组NT-proBNP检测在正常范围，心力衰竭组NT-proBNP检测值在2105-10200 ng/L之间，心衰级别越高，NT-proBNP的结果越高。结论：随着心力衰竭的分级越高NT-proBNP的浓度相应的升高，因此NT-proBNP既可用于心力衰竭的诊断。 心力衰竭是临床上常见病、多发病，近来研究发现N末端B型利纳肽可用于呼吸困难的鉴别诊断，还可用于心力衰竭患者病情和预后的评估。 2011-03至2011-09因心力衰竭住我院的患者30例，年龄30-70岁之间，包括陈旧性前壁心肌梗死后心衰、扩张型心肌病心衰、风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全引起的心衰。其中纽约心功能分级（NYHA）II级者10例，III级者12例，IV级者8例。其中10例合并房颤。正常对照组30例均为住院体检患者，心电图、超声心动图、X线射片、肝肾功能等常规检查项目均正常。 患者入院后，在休息状态下，床旁抽取血样，并及时送检测定NT-proBNP,完成心电图，超声心动图、X线射片、肝肾功能等常规检查项目。随着年龄的不同，NT-proBNP诊断心力衰竭的阈值也不同，50岁以下正常范围：0-450ng/L，50-75岁正常范围：0-900ng/L，75岁以上0-1800 ng/L。 ? 组别 年龄 50岁以下NT-proBNP 50-70岁NT-proBNP 70岁以上NT-proBNP 正常组 50-350ng/L 150-870ng/L 200-920ng/L 心衰II 589-1050ng/L 1204-2350ng/L 1920-3980ng/L 心衰III 3556-6570ng/L 3874-6560ng/L 4120-6439ng/L 心衰IV 6789-8990ng/L 5600-10200ng/L 4850-9870ng/L ? 结果：正常组NT-proBNP检测在正常范围，心力衰竭组NT-proBNP检测值在589-10200 ng/L之间，心衰级别越高，NT-proBNP的结果越高，患者经治疗心功能改善后，NT-proBNP的结果有下降的趋势。 讨论：心力衰竭患者，神经利钠肽系统被激活，NT-proBNP大量分泌入血，已有大量研究证明B型利钠肽对心力衰竭的诊断价值。心力衰竭I、II级时，心力衰竭处于代偿阶段，心室壁受牵拉程度小，心室肌细胞分泌NT-proBNP量较少，NT-proBNP水平可无明显升高。心力衰竭III-IV级时，心力衰竭处于失代偿阶段，心室壁受牵拉程度明显增加，心室肌细胞分泌NT-proBNP量也明显增多，同时还伴利钠肽系统的激活，血中的NT-proBNP才成倍的升高。NT-proBNP对呼吸困难患者的鉴别诊断也有一定的价值，心力衰竭患者的NT-proBNP的浓度明显高于其他原因所致的呼吸困难的患者。而且随着心力衰竭的分级越高NT-proBNP的浓度相应的升高，因此NT-proBNP既可用于心力衰竭的诊断，又可用于心力衰竭的分级判定。 高NT-proBNP患者的相对危险性是低NT-proBNP患者的两倍以上，NT-proBNP基线水平的高低，能够有效判断慢性心衰患者的死亡和心衰住院风险，具有很高的判断慢性心衰的预后评估价值。 参考文献：《中国循环杂志》2011-08 第26卷 卫丙奇、张健、杨跃进 “NT-proBNP在陈旧心肌梗死患者中诊断心力衰竭的价值”，“不同病因心力衰竭患者血浆NT-proBNP浓度比较及其影响”。 【参考文献】 [1] 刘向兵,李立国. 高等学校实施战略管理的理论探讨[J]. 科技信息. 2010(23) [2] 祁顺生. 以价值为基础的要素与企业 [J].. /news/class/ .中国教育期刊学会.2001(02) [3] 张振川. 现代企业风险价值管理问题探讨[J]. 会计研究. 2004(03) [4] 汤谷良,林长泉. 打造VBM框架下的价值型财务管理模式[J]. 会计研究. 2003(12) [5] 胡笑寒,万迪昉. 战略控制方法与管理控制方法的比较及发展研究[J]. 广东科技. /news/class/. 2003(04) [6] 何有缘,侯兰,任洪斌. 信息沟通中经理人应遵循的“531”策略[J]. 中国职教期刊学会. /news/class/ .2002(04) [7] 德国胜. 提高变电站电力系统自动化的技术途径探讨[J]. 黑龙江科技信息. 2010(36) [8] 刘萍. 从经济学角