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青蒿琥酯治疗多形性日光疹50例青蒿琥酯治疗多形性日光疹50例中华皮肤科杂志 1999年第1期第32卷 临床经验作者：余其斌　高玉祥单位：余其斌　高玉祥（233004 安徽蚌埠医学院附属医院）以前的动物实验证明青蒿琥酯具有免疫调节、抗光敏等作用。我们在临床上采用青蒿琥酯治疗50例多形性日光疹，并与氯喹的疗效进行比较，现报道如下。一、临床资料病例选自1992年4月至1997年8月住院和门诊患者共80例，男46例，女34例；年龄16～49岁，平均32.5岁，以30～40岁多见；病程4～20天，平均10.5天；每年3～4月开始发病，高峰期在4～9月，10月开始减少，以后逐渐消失。80例均符合下面诊断标准：①发病与日晒有明显关系，日晒后发病或加重，避光后症状减轻或消失，病情呈急性间歇性发病；②皮损表现以暴露部位为主的多形性损害，1例患者则以单一损害为主；③排除暴露部位的其它接触性和光敏性皮肤病。皮损局限于暴露部位50例，泛发性30例。皮损呈斑块型20例，为散在性分布大小不一、片状轻度水肿性红斑，境界清楚；湿疹型32例，为散在或群集分布针头大到半个米粒大丘疱疹、渗液、结痂，似湿疹表现；丘疹型12例，为散在水肿性粟粒到豆大丘疹，似痒疹损害；混合型16例；同时或先后出现上述2种或3种类型损害。病理检查31例，其中26例示真皮层水肿，血管周围以单一核细胞为主的炎性细胞浸润，另5例示慢性皮炎样改变。有35例曾采用氯喹、反应停等治疗。将80例分为治疗组50例，对照组30例；病期、皮损类型两组相近。二、药物与使用方法两组均要求患者避光。治疗组：青蒿琥酯(广西桂林第二制药厂生产)60mg/d，先用5％碳酸氢钠溶液溶解后加生理盐水6mL静脉注射，每日1次。首次剂量加倍；对照组：氯喹片0.25g，每日2次口服，7～10天后改为0.125g，每日2次。两组治疗10天为1疗程，有渗出时采用3％硼酸溶液冷湿敷，无渗出外用硫酸铜锌霜，两组治疗过程中均不另加其它药物。三、疗效评定标准和结果1.判断标准：临床症状、皮损完全消退为痊愈，皮损消退70％以上为显效，消退50％～70％为有效，不足50％为无效。2.结果：治疗组50例，痊愈36例(72％)，显效8例，有效6例，总有效率100％。对照组30例，痊愈12例(40％)，显效4例，有效6例，无效8例，总有效率73.3％。治疗组痊愈的36例中，斑块型11例，平均需1～2个疗程；湿疹型16例、混合型6例平均需2～3个疗程；丘疹型3例平均3～4个疗程。对照组痊愈的12例中，斑块型5例，平均需2～3个疗程；湿疹型4例、混合型3例，平均需3～4个疗程。四、不良反应和随访情况青蒿琥酯治疗多形性日光疹50例中，仅有2例出现暂时性网织细胞下降，停药2周后恢复到正常水平。氯喹治疗的30例中，上腹部饱胀、纳差8例，胃疼2例，ALT升高1例，视力模糊2例。随访：治疗组28例痊愈患者随访4个月至2年，其中有6例复发，再用青蒿琥酯治疗仍有效。参　考　文　献 陈华, 高玉祥.青蒿琥酯免疫作用机制的探讨. 中华皮肤科杂志, 1990,23:250-252. 张书岭, 高玉祥, 高人燕.青蒿琥酯和反应停对小鼠光变态反应的影响. 中华皮肤科杂志,1990,23:319-321.(收稿：1998－02－12修回：1998－06－16)