中医治疗老年原发性低血压的临床疗效观察.docVIP

中医治疗老年原发性低血压的临床疗效观察 【摘要】目的探讨九制黄精饮治疗老年原发性低血压的临床疗效。方法 回顾性分析我院2010年～2012年60例原发性低血压老年患者的临床资料，根据随机、对照的原则将患者分为观察组及对照组，各30例，两组患者均行常规治疗，观察组患者加用君山九制黄精饮，连续治疗45天，两组患者治疗前后均行心脏超声检查，监测项目包括心排血量及心脏指数，比较两组患者治疗前后的临床疗效及心功能变化。结果 观察组患者总有效率高，与对照组患者比较差异明显，有统计学意义(P0.05)；观察组患者心功能改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义0.05)。结论 九制黄精饮治疗老年原发性低血压疗效满意，且无明显不良反应，值得在临床推广。【关键词】九制黄精饮；老年原发性低血压；临床疗效　　老年低血压在我国研究的相对较少，实际上与高血压都有重要的临床意义。由于其常常没有太多症状，部分学者认为其是一种正常的生理现象，我们在日常生活中遇到此类患者表现为易疲劳、乏力、轻度头晕、失眠等，没有典型表现。据统计65岁以上老年人，低血压者占10％-20％，国外有研究资料表明，低血压人群病死率明显高于正常血压人群，因此对老年高血压患者要及时进行干预，目前西医对低血压尚无特效治疗方法，我们针对老年低血压患者采取扶养阳气的方法，本文介绍我院应用九制黄精饮治疗老年原发性低血压的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料 我院自2010年～2012年收治60例老年原发性低血压患者，将其分为两组，分别记为对照组和观察组，均为3O例，观察组男性11例，女性19例，年龄在60-77岁，平均(68．4±3．5)岁，病程在4～15年，平均(6．4±1．3)年；对照组男性14例，女性16例，年龄在61～74岁，平均(67．2±3．7)岁，病程在5~13年，平均(6．2±1．5)年。两组患者在年龄，性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P0.05)。1．2方法 患者入院后对患者进行临床评估，重点评价血流动力学及合并的 危险因素，了解患者血压波动及夜间、晨起血压情况，根据评估资料 判断患者目前最主要的危险因素是心血管危险还是低血压可能导致的晕厥或摔倒等危险。停止应用可能诱发低血压的药物，睡眠时床头抬高10~20。观察组患者应用九制黄精饮(洛阳君山制药有限公司司生产)每大盒3小盒，每小盒15袋，一袋10g，开水冲服，一日三次，一次一袋，连续治疗45天，两组患者治疗前后均行心脏超声检查，监测项目包括心排血量及心脏指数，比较两组患者治疗前后的临床疗效及心功能变化。1．3入选标准 按照WHO测量血压要求，血压≤90／60mmHg(1mmHg 0．133kPa)，伴有乏力、头晕、失眠等症状，经彩色心脏多普勒超声、胸片检查，未发现有明确的器质性疾病患者，排除心血管疾病、慢性消耗性疾病、内分泌疾病、直立性低血压及各种继发性低血压。 1．4疗效评定 显效：易疲劳、乏力、轻度头晕、失眠等症状消失，血压 90／60mmHg；有效：上述症状明显减轻，血压90／60mmHg{无效：症状未减轻甚至加重，血压90／60mmHg。2结 果 2．1两组患者临床总有效率比较见表l 表1两组患者临床总有效率比较 组别 例数 显效 有效 无效 有效率% 观察组 30 18 10 2 93% 对照组 30 10 9 11 63% 注：观察组患者临床总有效率明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p0.05)2．2两组患者心排血量及心脏指数比较，见表2。 表2两组患者心排血量及心脏指数对照 组别 例数 心排血量L/min 心脏指数（L/min/m2 观察组 30 4.64±0.57 2.72±0.31 对照组 30 3.58±0.46 2.32±0.19 注：观察组患者心功能改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(P0．05)3讨 论 原发性低血压又被称为生理性低血压或体质性低血压，患者多无典型临床表现，仅表现为轻度头晕、易疲劳、乏力等，传统观点认为不需要治疗，但是部分患者对上述症状难以承受，迫切需要治疗，但是临床尚无特效治疗方法。流行病学资料显示降压药物和高血压都可增加低血压的发病危险，高血压导致压力感受器敏感性下降 ，体位改变时，代偿性心率增加不足，算还自主神经、心室顺应性下降，可发生低血压。 中医认为低血压属于“厥证”、 “虚劳”范畴，多因心肺两虚、气津不足，以致表现出体倦、脉弱、懒言、喜卧，治疗原则以补益气津为主。君山九制黄精饮组方中黄精、大枣、补气养血，心气复心阳振则能鼓动血液运行。现代研究表明，黄精能抗自由基对心肌细胞的损伤，兴奋心血管运动中枢，故能保护心肌、增加心肌收缩力、提高心排血量，肉桂有增加血管张力、显著提高动脉血