中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析.docVIP

中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析 雷敏 方华 陆光兵 田良东 史艾玲(眉山市中医医院 四川眉山 620010) 摘 要:目的：观察夏季中药穴位贴敷慢性阻塞性肺疾病的疗效，进一步探讨慢性阻塞性肺疾病的治疗方法。方法：选取住院病人共计152例，以自制中药贴敷肺俞 、膻中、大椎、定喘、膏肓等穴，观察患者治疗前及治疗后1年的肺功能及复发加重情况。结果：中药贴敷后患者肺功能下降趋势减慢，复发率降低。P0.05）。结论：夏季用中药白芥子、细辛、元胡、甘遂等组方穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病是有效的。 关键词:中药 穴位 贴敷 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆的气流受限为特征的呼吸系统疾病，是危害人类健康的重要疾病之一，目前慢性阻塞性肺疾病已成为严重的公共卫生问题和沉重的社会经济负担[1]。因此，探索有效的慢性阻塞性肺疾病的防治方法势在必行。我科采用中药穴位贴敷预防慢性阻塞性肺疾病急性加重取得了一定成效，现总结如下： 1资料与方法 1.1临床资料 随机选取2008年1月～2011年12月年期间在我院住院诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重患者152例，年龄42～86岁，平均年龄（60±13.5）岁。由临床医生发给患者治疗简介并介绍治疗方法，取得患者同意后，留取患者的详细地址及电话号码，以便联系治疗。患者资料见表1。 表1 两组一般情况比较 组别 例数 男 女 平均年龄（岁） 治疗组 74 40 34 69.33±9.32 对照组 78 42 36 68.13±7.40 注：两组患者平均年龄比较P＞0.05,无显著性差异。 慢性阻塞性肺疾病的诊断[2]：①有危险因素接触史。②症状：慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难。③肺功能检查：FEV1(第一秒用力呼气容积)/FVC（用力肺活量）70%。为使用支气管扩张剂后，说明气流受阻，并不完全可逆。 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊断标准[2]：患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础常规用药，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏浓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。与既往对比，肺功能、血气分析恶化，胸部X线影像异常。 1.2 治疗方法 1.2.1药物组成 白芥子、延胡索 、甘遂 、细辛 、肉桂 、小茴香 等按比例研末，姜汁调备用。 1.2.2贴敷方法 肺俞是冬病夏治穴位贴敷的基本穴位，主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓，临床应用中可以结合中医辨证论治选用心俞、膈俞、肾俞、脾俞、足三里、丰隆、天突等穴位。 ， 1.2.2．2先将贴敷部位用75％乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1 cm，高度O．5 cm左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5 cm×5 cm的脱敏胶布固定。每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗，每2次贴敷之间间隔10天。每次贴时间为6—8h，也可根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。 1.3 疗效判定标准:治疗后与治疗前1年比较，冬季不发病为痊愈；发病症状有不同程度的减轻或发病时间缩短为好转；病情无减轻或加重为无效。 1.4 统计资料：采用SPASS13.0软件。等级资料用Wilcoxon秩和检验，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。P＞0.05为无显著性差异，P0.05为显著性差异。 2结果 2.1 疗效后与治疗前相比，疗效有显著性差异（P0.05）。结果见表2、表3。 表2 治疗组与对照组临床总疗效比较 组别 ? 例数 ? 痊愈 好转 无效 总有效率 治疗组 ? 74 24 38 12 ? 83.7% 对照组 ? 78 7 10 61 ? 21.8% 注：总有效率相比，P0.05。 ? 表3 治疗组与对照组肺功能（治疗后）比较 项目 治疗组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治