二甲胺四环素抗麻风杆菌活性及其治疗多菌型麻风的疗效.x.docxVIP

低剂量伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病低剂量伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病中华皮肤科杂志 1998年第3期第31卷 药物与临床作者：林俊萍　白兆震　王雅坤　王凤贤　陈洪铎单位：110001 沈阳，中国医科大学第一临床学院皮肤科我们采用伊曲康唑间歇冲击疗法(每日剂量分别为200mg、300mg)治疗甲真菌病47例，现将结果总结如下。一、病例和方法我们于1994年6月至1995年6月共治疗甲真菌病47例。其中男13例，女34例；年龄18～68岁， 平均38.4岁。共分两组。甲组20例，其中指甲真菌病5例，病程1个月至2年，平均0.9年，共有病指甲15个，平均3个/例；趾甲真菌病15例(其中10例共患指甲真菌病)，病程1个月至20年，平均4.8年；共有病趾甲75个，平均5个/例。乙组27例，其中指甲真菌病3例，病程0 .5个月至7年，平均4.0年，共有病指甲7个，平均2.3个/例；趾甲真菌病24例(其中18例 共患指甲真菌病)，病程0.5～40年，平均11年；共有病趾甲140个，平均5.8个/例。所有 病例真菌直接镜检均阳性。36例指甲真菌病(包括28例指趾甲真菌病)真菌培养阳性22例，其 中红色毛癣菌20例，须癣毛癣菌1例，念珠菌1例；39例趾甲真菌病真菌培养阳性21例，其中红色毛癣菌17例，念珠菌3例，曲霉菌1例。所有病例在开始治疗前排除以下情况：①妊娠 或哺乳期；②3个月内曾内服或1个月内曾外用抗真菌药；③有严重肝、肾、心、肺及神经系 统疾病；④对唑类药物过敏。治疗方法：为间歇冲击疗法，即每月连续服药1周、休息3周为一周期。指甲真菌病患者采用 两周期疗法，指趾甲真菌病或趾甲真菌病患者采用3周期疗法。甲组每日服药量为200mg，午饭及晚饭后各即服100mg；乙组每日服药量为300mg，午饭及晚饭后分别即服200mg、100mg。 服药前后均检查肝功能。指甲真菌病及趾甲真菌病分别于停药后6个月及9个月判断疗效。临床疗效标准：治愈为病甲完全消退，显效为病甲消退≥70%，好转为病甲消退50%～69%，无效为病甲消退＜50%。真菌学标准：治愈为真菌直接镜检、培养均阴性；未愈为真菌直接镜检或培养阳性。二、结果指甲真菌病疗效：采用两周期疗法，甲组5例与乙组3例均达临床及真菌学治愈。采用三周期 疗法，甲组10例，临床治愈6例，无效4例，真菌学治愈9例；乙组18例，临床及真菌学治愈1 7例(94.4%)，无效1例，经统计学处理，乙组临床治愈率显著高于甲组(χ2=4 .32，P＜0.05)，但真菌学治愈率两组无显著性差异(χ2=0.38，P0.05)。甲乙两组两周期疗法与3周期疗法临床及真菌学治愈率均无显著性差异(χ2值分别为1.34、0.18、0.54 、0.18，P均0.05)。趾甲真菌病疗效：甲组15例，临床治愈6例(40%)，好转1例，无效8例，真菌治愈9例(60%)。 乙组24例，临床治愈12例(50%)，好转1例，无效11例，真菌学治愈19例(79%)。经统计学分 析，甲乙两组临床及真菌学治愈率均无显著性差异(χ2值分别为1.66、0.24 ，P均0.05)。甲乙两组趾甲真菌病分别复发1例、3例，趾甲真菌病复发率为10. 3%。47例患者中，有10例出现不良反应，占21.3%，主要表现为胃肠道不适、恶心、食欲增加、头痛、乏力，无肝功能异常。三、讨论我们应用伊曲康唑每日200mg和300mg治疗指甲真菌病，两周期疗法(不伴趾甲真菌病者)与3 周期疗法临床及真菌学治愈率均无显著性差异。3周期疗法(伴趾甲真菌病者)，每日服药剂 量为300mg组显著高于200mg组，而真菌学治愈率无明显差异。因此，对伴趾甲真菌病的指甲 真菌病患者，若单纯治疗指甲，宜选用每日服药量为300mg的3周期疗法。我们治疗趾甲真菌病均采用3周期疗法，每日服药剂量分别为200mg、300mg，两种服药方法的临床治愈率均较低(分别为40%、50%)，且复发率(10.3%)较高，故本疗法不宜采用。(收稿：1997-07-09修回：1998-01-09) 网址： 第 1 页，共 1 页