农村社区开展高血压患者健康教育的体会.docVIP

农村社区开展高血压患者健康教育的体会 吕惠军（江阴市文林社区卫生服务中心 江苏江阴 214416） 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压。大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重，但并不一定与血压水平有关，且约有1/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。 随着社会的进步和生活方式的改变，高血压发病率逐年增加，特别是在农村社区由于大多数高血压患者缺乏相关知识，导致了各种急、慢性并发症的发生，降低了高血压患者及其家庭的生活质量，增加了家庭的负担。因此，实施健康教育对患者有效控制血压、减少并发症、降低致残致死率、提高生活质量，显得尤为重要。我社区卫生服务中心自2010年1月——2011年12月对136例高血压患者实施健康教育，收到了良好的效果，现介绍如下。 1.临床资料 136例高血压患者，包括我中心初诊为高血压在门诊治疗或收治住院的患者以或新农合健康体检新发现的患者及外院确诊后来我中心复诊的患者，其中男60例，女76例，年龄35—79岁，平均57岁，病程0.5—15年，Ⅰ级高血压83例（收缩压140—159mmHg，舒张压90—99mmHg），Ⅱ级高血压41例（收缩压160—179mmHg，舒张压100—109mmHg），Ⅲ级高血压12例（收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg），合并并发症者22例。 2.健康教育方法 我中心作为农村基层社区慢性病管理辖区中心，根据患者情况和教育目标的不同，采用不同形式的教育方法。 2.1院前教育 利用农村各卫生室宣传栏、广场橱窗、农贸集市公告栏等场所张贴、发放宣传资料，进行广泛的健康科普知识普及性教育，使群众对高血压及其危害有所了解。 2.2门诊教育 2.2.1候诊教育：充分利用门诊就医人流量大，流动频繁，在候诊病人相对集中的大厅、候诊室、输液室等场所配备电视机、录像机，轮流播放一些常见病及各种慢性病的防治常识等。 2.2.2就诊及随诊教育：在患者就诊过程中，根据患者病情对其及陪同家属进行简短的讲解和指导，不仅能增进和改善医患关系，还能使患者增加防治高血压的知识。 2.2.3健康教育处方：经过对高血压患者及家属发放有针对性的健康教育处方，使其以自我保健为重点，行为干预为目标，做到有的放矢。 2.2.4举办专题讲座：由我中心高年资内科医师组成的宣讲小分队针对高血压患者的实际病情，制定健康教育方案，每月对其进行高血压知识教育，每次半小时左右。 2.3住院教育 在病人住院期间由医护人员有步骤地向病人及其家属进行高血压的预防保健知识教育，传授如何测量血压，如何为病人提供科学合理的膳食方案，使病人把严格的饮食治疗变为自觉行动。 2.4出院教育 在病人出院之前医护人员以口头谈话或健康教育处方的形式，向病人及其家属说明住院治疗的结果，高血压的现状和预后，提出继续用药和定期复查等注意事项，进行生活方式和家庭护理方面的指导。 3.健康教育内容 心理疏导：高血压一旦确诊则需终身治疗，确诊后，有的患者精神压力非常大，听到需要终身治疗时，情绪很低落以至对治疗丧失信心，不想治疗，甚至产生轻生的念头；有的患者则绝然相反，认为我又没有任何不适，没有必要治疗，认为医生纯粹吓唬人，依然我行我素，拒绝配合治疗。针对患者的不同心理特点，通过多次谈心和耐心的劝导，帮助患者正确对待疾病，使其树立战胜疾病的信心和勇气，自觉耐心配合治疗，使病情较快得到控制。 饮食指导：饮食治疗是高血压治疗的基本措施。科学合理的饮食控制是稳定血压、减少并发症所必需的。教会患者根据体重、年龄、性别、劳动强度等个体差异，制定合理的食谱。⒈减少钠盐摄入：控制钠盐摄入每人每日1.6g—6g；⒉补充钙和钾盐：每人每天吃新鲜蔬菜及水果400—500g，喝牛奶500ml，即可补充钾1000mg和钙400mg；⒊减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下；⒋戒烟限酒：对于不能彻底戒烟者，可劝其减少吸烟量至每日5支以下；酒对心血管有双向作用，每日饮酒量控制在50—150ml, 尤其是红葡萄酒和黄酒是有益的,但绝不能酗酒。 运动指导：运动有利于减轻体重，尽量将体重指数【BMI=体重（kg） /news/class/.2011(04) [2] 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) [3] 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J]. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) [4] 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志. /news