冠心病合并心功能不全采用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗的临床观察;.docVIP

冠心病合并心功能不全采用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗的临床观察 【摘要】目的：对冠心病合并心功能不全治疗中曲美他嗪联合三磷酸腺苷的临床疗效进行分析。方法：选取冠心病合并心功能不全患者74例，随机分为两组，对照组35例给予曲美他嗪治疗，观察组39例给予曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，对比两组治疗效果及不良反应。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后LVEF显著高于对照组，心血管事件发生次数显著低于对照组，两组不良反应发生率无显著差异。结论：曲美他嗪联合三磷酸腺苷对冠心病合并心功能不全有显著疗效，值得推广。 【关键词】冠心病；心功能不全；曲美他嗪；三磷酸腺苷 为探讨冠心病合并心功能不全有效治疗方法，笔者选取74例患者分别给予曲美他嗪与曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，结果联合用药组效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院在2013年2月至2014年1月收治冠心病合并心功能不全患者74例，男43例，女31例，年龄52-78岁，平均（65.4±3.2）岁；心功能分级为Ⅱ级18例，Ⅲ级34例，Ⅳ级22例。将74例患者随机分为两组，对照组35例，观察组39例，两组患者年龄、性别及病情等基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。 1.2 方法 两组患者入院后均给予常规对症治疗，在此基础上对照组给予曲美他嗪口服治疗，20mg/次，2次/d。观察组在对照组治疗基础上加用三磷酸腺苷治疗，20mg/次，2次/d；两组均连续治疗6周。 1.3 疗效判定 显效：患者体征及临床症状明显减轻或基本消失，心功能有2-3级恢复；有效：患者体征及临床症状有显著改善，心功能有1级恢复；无效：患者体征及临床症状改善不明显，心功能恢复不到1级，或发生恶化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。测定治疗前后患者左室射血分数（LVEF），记录治疗中不良反应及治疗完成后7d内患者心血管事件发生次数。 1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 17.0分析研究数据，以（±s）形式表示计量资料，数据对比采用X2检验和t检验，若P0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者治疗效果对比 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。 表1：两组患者临床疗效对比 n（%） 组别 例数 显效 有效 无效 总有效 对照组 35 17（48.6） 8（22.9） 10（28.5） 25（71.4） 观察组 39 24（61.5） 12（30.8） 3（7.7） 36（92.3） 2.2两组患者治疗前后LVEF及心血管事件发生情况对比 对照组治疗前LVEF为（43.1±2.5）%，治疗后LVEF为（51.8±5.7）%；观察组治疗前LVEF为（43.4±2.8）%，治疗后LVEF为（62.8±6.3）%；两组患者治疗前LVEF无显著差异（P＞0.05），治疗后LVEF均显著升高，且观察组LVEF显著高于对照组（P＜0.05）。治疗完成后7d内心血管事件发生次数为对照组（5.3±0.8）次，观察组（2.0±0.6）次，观察组心血管事件发生次数显著低于对照组（P＜0.05）。 2.3不良反应发生情况分析 对照组3例出现不良反应，其中腹泻、困倦2例，食欲不振1例，不良反应发生率为8.6%；观察组5例出现不良反应，其中腹泻、困倦3例，食欲不振2例，不良反应发生率为12.8%；两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。 3 讨论 现阶段心功能不全已成为对人类健康及生命有严重威胁的疾病之一[1，2]，据统计该病5年致死率高达50%左右[3]，而冠心病是造成心功能不全的重要原因[4]。冠心病合并心功能不全在心内科中十分常见，且近年来其发病率逐年升高[5,6]，致残率与致死率均处于较高水平，在确诊后应及时展开积极治疗。 曲美他嗪属于新型抗心肌缺血、对心功能予以改善的药物，可促使患者心肌细胞膜受损程度逐渐减轻，有效缓解心绞痛症状[7，8]，该药物作用机理为对线粒体内能量代谢予以优化，对心肌发挥保护作用，对线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶获取过程加以抑制，推动葡萄糖氧化，促使细胞中钠、钙堆积减少，从而保护心肌细胞膜。三磷酸腺苷是近年来在阵发性室上性心动过速予以治疗的有效药物，属于一种辅酶，可参与到人体内诸多生理功能之中，可作为钾离子通道开放剂与钙通道间接阻滞剂促使细胞膜实现超级化，对房室结传导性及窦房自律性予以抑制，促使冠状血管扩张，促进心肌中血液供应增强，从而对心功能不全发挥辅助治疗效果。 本次研究中观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后LVEF显著高于对照组，心血管事件发生次数显著低于对照组，两组不良反应发生率无显著差异。由此可见，曲美他嗪联合三磷