心血管活性药物的应用.pptVIP

心血管活性药物的应用 正性肌力药物 血管扩张药 使用血管活性药物的注意事项 一 正性肌力的药物 多巴胺 多巴酚丁胺 肾上腺素 异丙肾上腺素 米力农 氨力农 二 血管扩张药 硝酸甘油 硝普钠 酚妥拉明 乌拉地尔 米力农 前列地尔 扩血管药可减轻心力衰竭时因神经-内分泌反映引起的水钠潴留和血管收缩，降低心脏前后负荷，可明显改善难治性心衰的治疗和预后。 按药物作用机制分为： 静脉用药 作用于血管平滑肌 （硝普钠、硝酸甘油等） 磷酸二酯酶抑制剂（米力农等） α受体阻滞剂（哌唑嗪、乌拉地尔等） 扩张周围血管（前列地尔等） 口服用药 血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利等） β受体阻滞剂（倍他乐克等） 作用于血管平滑肌（消心痛） 直接扩血管药---硝酸甘油 剂量：5mg/ml 配法：20mg/ml 作用机制：直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，全身血管扩张，外周阻力 ，静脉回流 ，心脏前后负荷 ，心肌耗氧量 、解除心肌缺氧。 适应症：心绞痛急性发作，急性左心衰竭。 是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一 直接扩血管药---硝普钠 剂量：50mg/支 配法：8mg/20ml 作用机制：直接扩张动脉和静脉平滑肌， 减低前、后负荷 适应症： 高血压急症及急性左心衰 注意事项：血压下降过快过剧、氰化物 中毒 α受体阻滞剂---酚妥拉明 剂量：10mg/ml 配法：20mg/20ml 作用机制：α肾上腺素受体阻滞药，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力。 适应症：左心衰竭；去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死 不良反应：直立性低血压，心动过速或心律失常 α受体阻滞剂---乌拉地尔 剂量：25mg/ml 配法：100mg/20ml 作用机制：外周和中枢双重降压作用 适应症：高血压危象（如血压急聚升高） 2.重度和极重度高血压 3.难治性高血压；4.控制围手术期高血压 不良反应：罕见 磷酸二酯酶抑制剂---米力农 剂量：5mg/5ml 配法：10mg/20ml 作用机制：正性肌力作用和血管扩张作用 适应症：对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭 注意事项：预防心律失常、低血压及有无出血现象 扩张周围血管---前列地尔 作用机制：外源性前列腺素E1 ，扩张外周 血管冠状动脉 适应症：体外循环保护血小板，血管重建等 注意事项：低温、避光保存；不能与血浆 增容剂混用 不良反应：休克 口服用药 开博通：常见不良反应咳嗽 消心痛：缓解急性心绞痛发作，舌下含服 使用扩血管药物注意事项 遵医嘱配置，现用现配（硝普钠只能用5%GS 稀释，需避光保存） 必须选用中心静脉给药，有专用通道，不可与其他药物共用 换药速度易快 用微量泵控制输入，严格控制输注速度 逐渐减量，勿突然停药 严密观察生命体征，发现异常，及时采取措施 认真听取病人主诉，观察药物不良反应 * *