MRI在高位肛瘘术后肛门功能评价中的价值.pdfVIP

福建中医药 2010年 2月 第 4l卷 第 1期 FujianJournalofTCMFebruary2010，41(1) MRI在高位肛瘘术后肛 门功能评价中的价值 赵 辉 ’，朱俊飞 ，潘兆春 ，钱海华 (1．南京中医药大学 ，江苏 南京 210029；2．江苏省常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500； 3．南京中医药大学附属江苏省 中医院，江苏 南京 210029) 摘 要 ： 目的 探讨 MRI在高位肛瘘术后肛 门功能评估中的价值。 方法 对南京中医药大学附属江苏省 中医院肛肠科 2008年 3月至 2009年 4月收治的32例高位肛瘘患者行切开挂线术。用W exner肛 门失禁评分及 M1LI 评估术后肛门控便功能及括约肌损伤情况；MR1分别作横轴位 、冠状位和矢状位扫描 ，其 中横 断面T1W I、T2wI、T2wI 抑脂及短时间反转恢复序列(STIR．)，矢状面及冠状面分别做 STIR和 T I。 结果 32例术后 3个月肛 门失禁者 共 11例 ，Wexne~评分 1～5分 5例 ，6～10分 3例 ，11～ 15分 3例 ，16分～20分 0例 。磁共振 成像显示 11例 均有不 同 程度括约肌损伤 。其 中内括约肌缺损 11例 ，合并 外括 约肌缺损 9例 ，合并耻骨直肠肌缺损 5例 ，肛直环缺损较明显者 8例 结论 MR．I能较好地在显示肛 门括约肌及其缺损情况 ，在高位肛瘘术后肛 门功能及括约肌损伤评价 中具有 应用价值 。 关键词：高位肛瘘 ；术后肛 门功能 ；括约肌 ；磁共振成像 中图分类号：R657．16 文献标志码：B 文章编号：1000—338X(2010)01—00l1—02 高位肛瘘是肛肠科难治性疾病之一 ，磁共振成 岁；病程最短 4个月 ，最长 9a。所有病例术前均行 像在肛肠科的应用使得高位肛瘘的诊断和治疗有了 MRI检查，证实为高位肛瘘 ，且排除克罗恩病及结核 很大的提高。然而少有学者将其用于术后肛 门功能 等疾病者。32例 中5例为高位复杂性肛瘘 ，其余均 及括约肌损伤的评价 。我们通过磁共振成像技术对 为高位单纯性肛瘘。既往治疗 中，有 1次手术史者7 高位肛瘘患者术后肛门括约肌损伤情况的分析 ，肯 例 ，1次以上手术史者2例。 定了MRI用于高位肛瘘术后肛 门功能评价的价值 。 1．3 治疗方法 腰俞麻醉满意后，常规消毒肛管及 1 资料与方法 直肠下端 ，自外 口处注入美蓝确定内口及瘘管位置。 1．1 高位肛瘘 的诊断标准 依据全 国肛肠学术会 用圆头探针 自外 口轻柔探人，由内口引出，以探针为 议 1975年制定 ，并经历届会议修订统一的肛瘘诊断 中心 ，逐层切开皮肤、皮下组织、外括约肌皮下部及 及疗效标准判定 。 部分内括约肌 ，切开内口并予结扎两侧粘膜。对穿越 1．2 临床资料 所收集 32例患者均为术后近期治 外括约肌深部部分瘘管以双股橡皮筋挂线并适当收 愈出院者，电话或 门诊随访 3个月。其中男 31例，女 紧皮筋使其起到缓慢勒割作用 。修剪创 口以利引流。 1例 ；年龄最小 21岁 。最大 62岁 ，平均 (41．3±3．8) 术后生理盐水及灭滴灵冲洗换药，定期收紧橡皮筋 直至脱落 。 收稿 日期 ：2009一lO—l5 作者简介 ：赵辉(1981一)，男，硕士研究生 。 1．4 术后肛 门括约肌磁共振成像检查 MRI采用 通信作者 ：钱海华 (1965一)，男，主任医师，硕士研究生导师，研究方