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浅析中药注射剂在临床应用中的过敏现象 【关键词】? 中药注射剂 　　随着对中药大量长期的使用，以及对药源性疾病认识水平的提高，人们逐渐认识到“中药为天然药物，无毒副作用”的观点是片面的，中药制剂尤其是经过提纯、加工制成的中药注射液近年来临床上有关其过敏反应的报道相继增多。本文对临床上应用中药注射剂所致的过敏反应作一综述，以期引起注意。 　　1? 板兰根注射液??? 　　刘安祥［1］报道1女性慢性肝炎患者，肌注板兰根4 ml，5分钟后出现头晕眼花，恶心呕吐，胸闷气短，咽部塞感，声音嘶哑，全身搔痒，颜面及颈部潮红，躯干四肢布满大小不等的荨麻疹样皮疹。血常规示白细胞11.0×109/L。经停药抗敏治疗，30分钟后症状消失。 　　2? 清开灵注射液??? 　　牛秦武等［2］报道1女性上呼吸道感染的6岁患儿，治疗予静脉滴注0.9%NaCl 100 ml加地塞米松2 mg、青霉素32万u（皮试阴性），顺利滴入约40分钟。10%GNS 200 ml加清开灵10 ml，滴入约50 ml液体时患儿突然呼吸急促、烦燥、面色发青等，立即停药，进行抗过敏、抗休克治疗，抢救无效死亡。后经医疗事故委员会鉴定证实为：支气管炎症；清开灵致全身多脏器水肿渗出－过敏性休克死亡。有报道清开灵在任何年龄阶段均能引起过敏，且轻重程度不一。小儿各脏器发育不完善，对药物反应敏感，用药时尤应注意。 　　3? 柴胡注射液??? 　　卢慕舜等［3］报道1女性上呼吸道感染患者，肌注柴胡注射液4 ml，约2分钟后出现头晕、面色苍白、四肢厥冷，脉极微弱，后渐出现抽搐、重度紫绀、呼吸喘息、瞳孔散大、颈动脉搏动消失，心音消失，诊断柴胡过敏性休克，经抢救后脱离危险。作者分析该患者为特异过敏体质，可能以前接触或应用过柴胡，机体产生了特异性抗体，当再用时引起速发性变态反应。 　　4? 双黄连粉针剂??? 　　刘文芹等［4］报道一女性患者，静脉滴注双黄连后致全身剥脱性皮炎。该患者无药敏史，因患慢支应用氨苄青霉素5 g（皮试阴性）和双黄连2.4 g分别加入5%GS 500 ml中分批静脉滴注，每日1次。用药10天后出现全身搔痒，面部成水肿性红色斑片，渐扩至全身，进而结痂，大片脱屑。后经双黄连斑贴试验证明系双黄连过敏。 　　5? 鱼腥草注射液??? 　　刘华寿［5］报道1男性上呼吸道感染患者，肌注鱼腥草注射液2 ml，2分钟后出现头晕、面色及口唇苍白，意识模糊，皮肤冷，呼吸、脉搏、心音均微弱，血压8/5.2 kPa，诊断鱼腥草过敏性休克，经积极抗休克治疗，2小时后完全恢复。 　　6? 茵栀黄注射液??? 　　尹文艳［6］报道1例女性患者静脉滴注茵栀黄注射液致过敏性腹痛。该患者无药敏史，因咽喉肿痛半月用青霉素、先锋霉素V无效。后改用茵栀黄注射液20 ml加5%GS 250 ml静脉滴注，输液5分钟患者腹部绞痛，有便意感，稍后见全身皮疹，诊断茵栀黄过敏，经抗过敏治疗后缓解。作者分析腹绞痛是因肠黏膜过敏性水肿、充血、渗出，引发肠痉挛和肠蠕动增加所致。李训友等［7］报道2例急性黄疸性肝炎的女性患者，静脉滴注茵栀黄后出现胸闷、烦燥、全身搔痒、躯干四肢布满苍白色风团样皮疹，周围绕以红晕，经停药抗敏治疗后恢复正常。 　　7? 复方丹参注射液??? 　　刘慧等［8］报道2例男性患者，均系过敏体质，诊断病毒性肝炎。应用10%GS 200 ml加复方丹参注射液20 ml静脉滴注，输液约10分钟后出现胸闷、恶心呕吐，全身皮肤搔痒，可见红色斑丘疹，予抗过敏治疗，次日皮疹消退。经皮肤过敏试验，葡萄糖皮试阴性，复方丹参试验阳性。提示对该类过敏体质患者用药时应谨慎。 　　8? 川芎嗪注射液??? 　　曹灵等［9］报道5例肾病综合症患者，男4例、女1例。其中1例对青霉素过敏，4例无过敏史。5例均采用5%GS 250 ml加川芎嗪160 mg静脉滴注，于输液开始后4~5小时，患者先后迅速出现颜面及颈部充血水肿，颈部压迫感伴有声嘶，3例轻度呼吸困难，考虑为川芎嗪致局部血管神经性水肿，停药抗过敏治疗后症状消失。3例患者次日重复用川芎嗪，再次出现相同反应，同样处理有效。 　　9? 灯盏花注射液??? 　　徐京华等［10］报道3例患者，2例诊断为脑血管病，1例为高粘血脂症。应用灯盏花注射液20 ml加5%GS 250 ml，每分钟40滴静脉滴注。当输入约50~100 ml时，出现恶心呕吐，头昏、发冷，手掌、指关节肿胀疼痛，全身不适。经抗过敏治疗后上述症状消失。作者分析其发生原因，一方面可能与机体敏感性差异有关，也可能因工艺或监控不严，个别药液中混入微量杂质有关。 　　10? 蝮蛇抗栓酶??? 　　杨光福［11］报道1例女性15岁学生。入院诊断：肾小球肾炎；氨卡青霉素钠药疹。既往对磺胺类药过敏，本次入院