浅谈在例急性酒精中毒抢救中历练出的医德医风---陈蓉.docVIP

浅谈在21例急性酒精中毒抢救中历练出的医德风 （杉阳镇中心卫生院 急诊科 ） 陈 蓉 摘要：总结和探讨急性酒精中毒抢救中历练出的医德医风。方法：对21例急性酒精中毒的临床病例进行回顾性分析，访视。结果：6个月来重复醒酒的有3例，占14.2%，10个月内来重复醒酒的有1例，占4.7%，17例初次醒酒后已戒酒，占80.9%。再21例急性酒精中毒患者的抢救中由于医务人员的言语不当引发不良后果的有8例，占38.1%，出现患者情绪激怒的有4例，占19%。没有出现任何情绪的9例，占42.8%。意义：在急性酒精中毒的全程抢救治疗中贯穿好医德医风及精湛的技术和健康宣传具有重要意义。在改善医患关系和临床疗效获得了满意效果。关键词;医德医风，技术精湛，成功抢救，健康宣传。 目录 1.资料和方法……….. 1.病史 2.临床表现和分期 3.中毒机理 4.抢救步骤 2.讨论…………. 1.对21例急性酒精中毒病例的情绪变化的对比 2.抢救中医务人员的言语行为技术服务对病人的情绪变化的对比 3.总结…………. 一.临床资料： （1）.2011年6月21日接诊3名儿童患者，男性，年龄最大的12岁，最小的8岁，还有一名10岁，三个小孩聚在一起玩，模仿大人猜拳，将大约500ml的白酒一次性饮净，其中12岁的孩子就诊时处于兴奋期，临床表现为：颜面潮红语言粗鲁，步态蹒跚，眼结膜充血，胡言乱语，躁动，他妈妈又打又骂，医务人员又加以指责，这小孩拳打脚踢的，不小心左手碰到了玻璃窗，导致三个手指划伤，不接受治疗，急诊室乱作一团，严重影响了医院的工作，也给病人的抢救造成了麻烦，耽误了抢救。10岁的小孩，家人没有过多的职责，医务人员耐心安慰，小孩接受了治疗，很快就平静了。最小的小孩惧怕打针，哭闹不止，医生给他找来了糖，耐心地哄她，鼓励他，他也接受了治疗，很快也平静了。从这组病例可以看出，①.医务人员的医德，及处理医患关系的能力。②健康知识的普及有待加强。提高全民的健康素质。 （2）2011年8月16日接诊2名患者，在结婚宴上喝醉入院，男性，年龄28岁的一人，身高1.68cm,体重65kg，临床表现：蹒跚步态，面色潮红，语言粗鲁行为怪异，躁动，不接受治疗，护士给他打针时，他用手摸护士的脸引发争吵，患者不小心头撞在墙壁上，形成头皮下血肿，造成严重后果。另一名男性患者，年龄32岁，身高158cm,体重55kg,临床表现：步态蹒跚，颜面膜潮红，稍显乏力，呕吐，怕冷，口中念叨，还要继续喝酒，医务人员帮他换了吐湿的衣物，耐心安慰，他接受了治疗，清醒后，给他讲了如何健康饮酒，酒精对身体的危害，严重醉酒后会引发那些严重的疾病及对家人和社会带来的不良影响，他欣然接受，并表示从此戒酒。3个月后随访他没有饮酒，还说身体比以前好多了。再从这组病例可以看出①医务人员的医德医风，如果护士不那么计较，用比较恰当的方法给与耐心的安慰，就不会引发这么严重的后果，②健康知识的普及不到位。 我们国家有句名言：“无酒不成宴，无酒不成席”。所以 就在我们的日常生和中随处可见，在医院急性酒精中毒患者也比比皆是。 1.病史：酒精中的患者的病史非常明确，有饮酒史，呼出的气，呕吐物有强烈的酒精味。 2.临床表现;因人而异，与饮酒量，血中酒精含量呈正相关，也与个体对酒精的敏感性有关，中毒症状的迟早也各不相同。临床表现大致可分为三期： （1）兴奋期；表现有头晕，乏力，颜面潮红或苍白，自控力丧失，自觉欣快，言语增多，有时语言粗鲁无礼，行为怪异，呼吸增快，呼出气带酒精味，大多见于青少年患者。 （2）共济失调期：蹒跚步态，动作不协调，笨拙，语无伦次，躁动，眼球振颤，复视。 （3）昏睡期:临床表现为昏睡，颜面苍白，体温降低，皮肤湿冷，口唇发绀，瞳孔散大，严重者出现深昏迷，甚者可因呼吸衰竭而死亡。 3.中毒机理: 3.1酒精主要在肝内代谢，在肝内代谢时生成大量的乙酰辅酶，使细胞内NADH/NAD+的比值增高，导致代谢异常，体内乳酸浓度增高，酮体蓄积，导致代谢性酸中毒。糖异生受阻，导致发生低血糖。 3.2低浓度酒精时酒精作用于大脑时，脑内氨基丁酸受体减弱氨基丁酸受体对中枢神经系统的抑制，产生了兴奋效应，如果酒精浓度增加兴奋效应受到抑制。 4.抢救步骤 4.1接诊后作出明确诊断并判断出分期根据病史及临床表现诊断不难。我主要强调的是针对急性酒精中毒患者的接诊及处理态度尤为重要，首先医务人员的态度要和蔼，语言交谈要极度关心患者，不能激怒患者，特别是在患者处于兴奋期及共济失调期，要用足够的耐心，关心的语言安慰病人，这样为抢救 创造了和谐的环境否则会给你的抢救带来麻烦，延误抢救。 4.2一般处理;将患者转移至安全处，跟换衣物，保暖，用关心