CT引导下经皮射频消融术治疗肝癌的临床疗效分析硕士论文.pdfVIP

CT引导下经皮射频消融术治疗肝癌的I临床疗效分析 硕士生姓名：尚春生 指导教师：王 峰 教授 专业名称：影像医学与核医学(介入学) 摘。 要 radio 目的：探讨CT引导下经皮肝穿射频消融术(percutaneous ablation，PRFA)治疗肝癌的临床疗效。 frequency 材料和方法： 引导下PRFA治疗的1 例，女性49例。145例中原发性肝癌103例(确诊依据：①肝硬化病史， 的肝脏占位则行经局部活检病理证实。)；肝转移癌42例(确诊依据：原 发病灶切除病史，并有病理结果提示为恶性，术后的增强CT和／或MR 示肝内转移灶。)o A级(1 B 入组标准：肝功能为Child．paugh 级(44例)：肝内病灶总数目小于3个，最大病灶的直径小于7cm：肝 转移癌患者原发病灶均已切除；无肝外转移癌；无门静脉脉瘤栓。 肿瘤情况：共195个病灶，其中原发性肝癌l34‘个病灶，肝转移癌 血管(直径大于3ram)的病灶l03个(III组)。 2．治疗方法：射频消融电极：welfare消融电极(北京为尔福电子公 司)，最大输出功率l00W。该电极为多极电极，其顶部有11个可伸出的 弧形电极，展开后最大直径为4cm。所有电极均与WE7568多级射频肿瘤 Ultra4slice多层螺旋CT。 消融仪配合使用。影像设备：GE公司的lightspeed 中缓慢静脉输液，根据患者的疼痛程度调节滴速。 治疗过程：CT定位扫描后，依据扫描结果选择最佳穿刺点。以22G 的chiba针为定位针穿刺入肿瘤内部，再根据chiba针的位置把射频针沿 chiba针送入肿瘤内部，张开电极进行治疗。每次消融均是在测温点温度 达900C后给予持续10分钟的消融治疗。对于需要多针治疗的病灶，每一 次均按照以上步骤重复进行，每次治疗后退针前须多点电凝封闭穿刺道。 2、18、24 3．疗效评价和随访：治疗即时扫描CT，术后1、3、6、1 月行增强CT或MRI检查以及肿瘤标记物测定。对病灶的消融情况进行判 定，如有可疑残留病灶(CT或MRI检查示原病灶区内部或周边有强化)， 均予再次治疗。末次术后3个月时复查如见增强CT或MRI显示原病灶区内 部或周边无强化，表明消融完全治疗成功。所有患者随访3．24个月，中 00％。 位随访期16个月，随访率1 10．0软件进行统计学分析，取oc=O．05。 4．统计学方法：采用SPSS 结果： 1．术后3个月时复查影像学结果提示肿瘤坏死情况：A组、B组、C 1／85)、89．2％(58／65)、66．7％ 组的肿瘤完全消融(CA)率分别为95．3％(8 (30／45)，三者之间的差别具有统计学意义(卡方检验，PO．05)。 I组、II组、III组的CA率分别为8 93．2％(96／103)，III组与I组、II组之间的差别均具有统计学意义(卡 方检验，P0．05)。 2l／l34)、78．7％ 原发性肝癌及肝转移癌的CA率分别为90．3％(1 (48／61)，两组之间的差别具有统计学意义(卡方检验，PO．05)。 2．肿瘤局部复发情况： A组、B组、C组的肿瘤局部复发率分别为 12．3％(10／81)、24．1％(14／58)、56．7％(17／30)，三者之间的差别具有 统计学意义(卡方检验，PO．05)。