PICC置管术的要点及护理体会.pdfVIP

护 理 园 地 中外医学研究 2010年2月 第8卷 第4期 CHINESEANI)F0RElGNMEDICALRESEARCH PICC置管术的要点及护理体会 金颖 大连港医院肿瘤科 (辽宁 大连 116015) 【摘要】 目的 探讨应用外周中心静脉置管(PICC)的要点及护理体会。方法 外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)置入 三向瓣膜式PICC导管，对 10例PICC置管患者的置管及护理进行回顾性分析 ，总结。结果 通过对 PICC护理，及时观察和发现护理 问题，采取有效护理措施，减少和预防并发症的发生，延长了置管时间。结论 采用PICC技术结合针对性护理，保护外周血管，避免反 复穿刺给患者带来的痛苦 ，为肿瘤患者提供 了一条无痛性的治疗途径，保证肿瘤患者化疗的顺利完成。在临床中适应性好。 【关键词】 PICC置管术；护理 经外周静脉置人中心静脉导管 (PeripherallyInsertedCentral 点周同皮肤必须严格消毒 (先75％酒精 i遍，再碘伏三遍。第一 Catheter，PICC)已发展成为一种安全、有效的置管技术，其优点是 遍顺时针，第二遍逆时针，第二l遍顺时针。上下直径共20on，两 只需外周穿刺，穿刺危险小、创伤小 、并发症少，成功率高，外问留 侧至臂缘)。 置感染率低 (2％)，留置时间长，无威胁患者生命的并发症 ，避 2．2．2 体位 取平卧位，最好将床头抬高30。，若有严重呼吸困 免多次静脉穿刺的痛苦和不适 ，经济有效且容易拔管 ，为患者提 难患者可取半卧位，穿刺侧 j肢外展 9O。与躯干垂直，手臂与身 供了一条无痛性的输液通道…，它以其明最的优势已被临床广泛 体存同一水平面，穿刺部位局部充分暴露，嘱患者在置管过程中 应用。为提高置管的成功率，减少机械性静脉炎，降低导管的堵 不要活动，对丁躁动不安的患者要应用镇静剂后十耳进行操作。当 管率、感染率等并发症，延长导管的留置时间，笔者所彳F科室对 插管至 15CFII时患者头部应转向穿刺侧肢体45。～60。，下颌尽量 PICC置管患者采取了有效的护理措施，取得了满意的效果，现将 靠近肩膀，防止导管洪人颈 内静脉。 置管的要点和护理体会介绍如下。 2．2．3 置管中细节 ①准确测量置管长度，才能保证置管的7伟 1 资料与方法 确位置。②无菌手套一定要用生理盐水冲洗干净手套上的滑石 1．1 一般资料 2009年8月 ～2009年 11月 ，笔者所在科室应 粉，防止滑石粉粘在导管上，导致静脉炎。③置管时一定要等消 用 PICC置管患者 l0例 ，男4例，女6例，年龄32～78岁，其中肺 毒剂干后再进行，这样一是可以达到充分的消毒效果 ，二是可以 癌患者3例，乳腺癌2例 ，结肠癌2例，肝癌 1例 ，胰腺癌 1例 ，胃 有效的预防机械性静脉炎。④妥善 定插管鞘，这样才能保证导 癌 l例。 丝的顺利运行。⑤下、撤导丝时动作一定要轻柔、匀速 、缓慢，尽 1．2 材料 美国巴德公司牛产的4Fj向瓣膜式PICC导管。 量减少对叭管壁的刺激。⑥撤插管针时为防止出m，常用中指按 向瓣膜式PICC是第二代 PICC，它具有革命性的专利设计，导管 穿刺静脉的前端，但要沣意在下、撤导丝时 ，按压的手指一定要 的末端是钝网的封闭结构，开 口位于侧壁 ，是Groshong 向瓣膜 ， 松开，减少导管与 管壁的摩擦，可更大限度的减少机械性静脉 回吸时瓣膜向内开放，可以给药 ，不使用时导管瓣膜关闭，可以有 炎的发生 。 效防止返血，进气。导管最长可留置 1年 。 3 护理体会 1．3 方法 经肘部 (首选有侧 ，次选左侧)外周静脉穿刺 (首选 3．1 交接班 认真交接导管置人的长度、臂嗣，穿刺处有无红、 贵要静脉，次选正中静脉 、头静脉)，将 PICC导管经插管鞘置入_L 肿、热 、痛、渗液、渗1等，导管有尤松动、移位 、打折、扭曲等，并在 腔静脉，按预先测量的长度修剪导管并妥善固定。