冲动控制障碍分类及诊断研究概述.pdfVIP

维普资讯 精神医学杂志2007年第20卷第6期 JournalofPsychiatry．2007，Vol20．No．6 冲动控制障碍分类及诊断研究概述 杨雅婕 童辉杰 【摘要】 冲动控制障碍是一类心理障碍 的统称，指在 强烈欲望驱使 下，难 以 自我控制而进行某些行为的心理障 碍 ，ICD—lO、DSM一Ⅳ和 CCMD--3等制定 了对该障碍的诊断标准。由于冲动控制障碍患者的表现与其他一些 精神病性障碍有相似之处，因此还应该注意与其他精神障碍的鉴别诊断。 【关键词】 冲动控制障碍 诊断标准 鉴别诊断 【中图分类号1 R749．9l 【文献标识码】 A 【文章编号1 1009—7201(2007)一06—0414—03 1 前 言 毛癖 (trlchotillomania)列入 “F63一习惯与冲动控制障 冲动控制障碍 (impulsecontroldisorder，ICD) 碍”的分类下 。1994年美 国 《精神障碍的诊断与统计 是一组心理障碍的统称 ，指在强烈欲望驱使下，难以自 手册》第四版(DSM—IV)对冲动控制障碍的诊断标准 我控制而进行某些行为的心理障碍。早在 19世纪初 ， 作了进一步的修正，将其单列出来，指出该病症的主要 冲动控制障碍就受到了西方精神病学家的关注。1838 特征是 由不可抵制的冲动或诱惑 ，去实施能给 自己或 年 ，Equirol把具有这种不可控制的冲动行为的患者定 者他人带来伤害的行为，包括间歇性冲动控制障碍 义为 “偏执狂 (monomanlas)”，并首次把不可控的偷窃 (intermlttentexplosivedisorder)、偷窃癖 、病态赌博 、 纵火癖 、拔毛癖和未在他处提及 的冲动控制障碍。我 行为命名为 “偷窃癖 (kleptomania)”。Kraepelin则用 国也在 《中国精神疾病诊断标准》第二版 (Chinese 了病理性冲动 (pathologicalimpulse)等术语来描述此 ClassificationofMentalDisorders，CCMD)，修订版 病症 ，并指出此病症包含 了纵火狂 、偷窃癖、冲动性购 CCMD--2一R中将 “冲动控制障碍”列入 了诊断系统 ， 物 、收集癖等。之后尽管有不少文献资料对冲动控制 并在 CCMD--3中作 了进一步的阐述，将其分为病理 障碍进行了阐述，但是 由于此障碍患者的行为常与社 性赌博、病理性纵火 、病理性偷窃拔毛症 (病理性拔毛 会行为规范相悖，案例也多出现在司法精神障碍的鉴 发)以及其他或未特定的习惯和冲动控制障碍。 定 中，因而一直没有引起心理学工作者 的足够重视。 下面按照DSM一Ⅳ对冲动控制障碍的分类对其 直到 1980年，美国《精神障碍的诊断与统计手册》第三 亚型进行介绍 ，见表 1。 版 (DSM一Ⅲ)把冲动控制障碍收录其 中，相关 的研究 冲动控制障碍除了上述 5种亚型之外 ，还有未在 才随之逐渐增多。 他处提及的冲动控制障碍 ，包括 ：冲动性购物 (compul— 虽然近些年来，冲动控制障碍得到了国内外心理 sivebuying)、重 复性 自残 (repetitiveself—mutila— 学家与临床精神病专家的关注，但是有关该障碍的许