中医药治疗冠心病高凝状态研究现状与前景展望.pdfVIP

第27卷第1期 医 学 研究与教 育 Vol. 27 No.1 1 期 2010 2 0 1 0 年2 月 Medical Research and Education Feb. 2010 中医药治疗冠心病高凝状态研究现状与前景展望 1 2 1 1 王海洋 ，范新发 ，冯浩楼 ，崔玉英 （1.河北大学医学部，河北 保定071000 ；2. 保定市第一中医院，河北 保定 071000） 中图分类号：R541.4 文献标志码：A 文章编号：1674-490X （2010）-01-0085-04 高凝状态在冠心病的病因病理中起着重要的 府逐瘀汤合黄芪，治疗冠心病血瘀证U 波倒置疗 作用，同时也与许多疾病相关，如脑血管疾病的发 效肯定，能更好的预防和治疗缺血心肌-再灌注损 [2] 生发展。因此改善机体的高凝状态，对降低心、脑血 伤，保护缺血心肌。房玉祥 应用血府逐瘀汤联合 管意外的发生及预防具有重要的意义。近年来，该 西药治疗冠心病心绞痛60 例，结果显示血府逐瘀 项研究不断受到重视，临床及动物实验日益增多， 汤联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效明显优于单 [3] 其中也包括大量的中医药研究，现将近年来中医药 纯西药治疗。赖仁奎等 对活血化瘀中药作用于急 对冠心病及其高凝状态的影响研究进展综述如下。 性冠脉综合症（ACS）进行研究，结果显示丹参针加 中医药现代化的深入研究已经表明其对冠心 川芎嗪针组对ACS 的血流变学有明显的改善，能 病高凝状态的影响，主要作用途径有降低血液粘稠 够明显改善缺血区心肌的血运情况，尽早建立侧支 度，对出凝血时间影响；降低血小板粘附、聚集，从 循环。 而防止血栓形成；能明显抑制纤维蛋白原（Fg）；改 1.2 祛痰通络，行气止痛 隋·巢元方提出了“百 善血管内皮功能。 病皆有痰作祟”之说，使痰邪致病的范围得以扩展。 元·朱震亨《丹溪心法》指出了痰邪的流动性，认为 1 冠心病的中医药治疗方法 “痰之为物，随气升降，无处不到”，同时也说明了痰 冠心病的病因病机多以本虚标实为主，标实的 浊致病的广泛性，因此心血管疾病的痰邪治病临床 临床治疗方法多为行气、活血、祛痰、通络；本虚的 不可忽视。瓜蒌薤白汤为胸痹痰湿阻络的基本方， 治疗则是温阳、益阴、补气、养血之法。清代王清任 从组成上看，方中瓜蒌能开胸中痰结；半夏化痰降 著《医林改错》强调“治疗以气血为主，气有虚实，血 逆；薤白辛温通阳，豁痰下气；香橼与枳壳具有理气 有亏瘀”。目前临床中常用的治疗方法主要为：活血 化痰作用，佐以丹参、红花活血化瘀，全方共奏通阳 化瘀、祛痰通络、滋补肝肾、温肾利水。 [4] 豁痰，理气活血之功。赵含森等 提出冠心病不稳 1.1 活血化瘀，通络止痛 中医在数百年前即非 定型心绞痛的六郁相关学说。认为冠心病不稳定型 常重视活血化瘀在血证中的应用，唐容川在《血证 心绞痛以实邪阻滞为主，气、血、痰、湿、食、热（火） 论》中对出血证强调“化瘀为本，止血为标”，提出 六邪郁阻是其基本病机，运用瓜蒌薤白半夏汤和越 “一切不治之症，终以不善祛瘀之故”。因此目前国 鞠丸治疗恶化劳力型心绞痛，中医证候的总有效率 内对该类疾病的治疗仍将