红细胞分析仪检查血尿来源法的探讨.pdfVIP

包头医学20l0年第 34卷第 1期 龄为 22～46岁。损伤原因：车祸伤 8例，外伤挤压伤 及盆腔放置引流管，4例开腹行肝破裂修补术。②脾 4例，斗殴伤 4例，发病到就诊时间 1～36小时。 破裂 4例，1例清洗腹腔放置引流管，余 3例均开腹 损伤部位 ：肝破裂 6例 ，脾破裂 4例 ，小肠破裂 行脾切除术。③小肠破裂 4例 ，2例开腹行小肠破裂 4例 ，膀胱破裂 1例 ，肠系膜破裂 1例 。 修补术，2例行小肠部分切除，肠吻合术，并用稀碘 合并其它损伤：胸部损伤 1O例，四肢及骨盆骨 伏浸泡腹腔 5～1O分钟 ，然后用大量的温生理盐水 折 2例，肾脏损伤 4例 。 冲洗腹腔。④ 1例探查见腹腔内有少量积血，术前下 临床表现：本组病例均有明显的较剧烈的腹痛 ， 尿管有血尿。从尿管注入美蓝，发现腹腔 内有美蓝出 伴或不伴恶心呕吐，全腹有明显的压痛，11例有明 现，随取下腹部正中切 口行膀胱修补。⑤发现小肠系 显的腹肌紧张，5例无腹肌紧张，5例体温可达38cCj以 膜破裂 1例，腹腔镜下行破裂 口修补，用钛夹将裂的 上 ，l0例收缩 压低 于90mmHg，6例 收缩压 高 于 血管夹闭。 100mmHg以上 ，本组患者心率均在 100次 ／分 以上 ， 2 结果 本组病历均行腹部 B超检查，其中11例提示肝、脾 本组 16例患者 中有 1例死亡 ，死亡原 因：肝 破裂可能腹腔内积液，5例腹腔少量积液，5例腹膜炎 多处较深不规则大的裂 口，同时合并双肺挫伤血 较重者行立位腹平片，结果2例 出现隔下游离气体， 气胸 ，术 中出血量较大 ，行肝脏修补，并用纱布 本组患者全部行腹腔诊断性穿刺 ，阳性率 68．7％。 填塞压迫止血 ，术后腹腔管引流仍有大量的鲜血 由于患者病情较重 ，术前均未搬动行 CT检查 。 流出，同时合并呼衰及急性 肾衰 。9合并胸部损 治疗方法：首先抢救休克，快速建立静脉通道补 伤 ，术后出现不同程度 的创伤性湿肺 ，经于大剂 充血容量 ，腹膜炎较得的患者给予大剂量的山莨菪 量 的抗生素补液 、补血浆及激素治疗 ，同时行胸 碱、地塞米松和足量的抗生素，力争在短时间内改善 腔积液抽吸或放置胸腔闭式引流管，重者行气管 休克状态，尽早手术 。 切开 ，呼吸机辅助呼吸 ，开放气道 ，经积极治疗 本组患者均采用腹腔镜探查：①肝破裂6例，其 痊愈出院。6例合并四肢及骨盆骨折，经我科治疗 中2例肝脏破裂 口出血 已停止 ，清洗腹腔并于肝下 平稳后转骨科行进一步治疗 。 (下转第29页) 红细胞分析仪检查血尿来源法的探讨 盛荣利 ，韩永慧 (包头市九原区医院 儿科 检验科 ，内蒙古 包头 014060) 【摘要1 目的：尿沉渣分析仪是泌尿系检查中必不可少的仪器，但价格较贵，很难在基层医院及社区门诊普及 ，能否 用简单的方法可以做 出初步的判断。方法 ：笔者利用红细胞在通过发生病变的肾小球毛细血管时，漏到尿液中的红细胞 发生挤压后变形变小的原理，检查尿 中红细胞的平均体积 ，从而判断其来源。结果：通过2i例血尿 的新方法测定与临床诊 断一致。结论 ：临床上经过试验与尿沉渣分析一致 ，经济适用。 关【键词 】尿沉渣；平均红细胞体积；肾小球 ；血尿 【中图分类号】R446．129 [文献标识码]B [文章编号】1007—3507(2010)01—0017—02 尿液检查是临床 中的一项常规检查 ，在泌尿系 脏 ，但是对于单纯血尿的判断较为困难 ，普通尿常 统疾病 的诊断中起着重要的作用 ，可以检出尿蛋 规检查是无法确定的。红细胞是否来源于肾小球 ， 白、尿糖 、白