综合护理干预在截瘫患者中的实践及体会.pdfVIP

2010年2月 第 2卷 第 2期 中国中医药咨讯 Feburary 2010 Vo1．2 No．2 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInform~ion ·237 · 综合护理干预在截瘫患者中的实践及体会 许蓉蓉 (永州职业技术学院 附属医院，湖南 ，永州，425100) 【摘要】 目的分析综合干预对截瘫患者的心理状况和生活质量的影响。方法将40例外伤致T12一L1骨折并完全性截 瘫内固定术后的患者随机分为观察组和对照组各 20例，对照组患者按常规护理，包括并发症预防、心理护理、出院后不适随诊； 观察组在此基础上进行综合护理干预，包括健康教育、诱导宣传、个别心理疏导、家庭及社会支持及一般护理干预等措施。采用 sF一36、焦虑 自评量表 (SAS)、抑郁 自评表 (SDS)对干预结果进行评定。结果 干预后两组患者 sF一36总分及因子分 (P0． 05)、SAS及SDS得分(PO．01)比较，差异有显著意义。结论综合护理干预可减轻截瘫患者焦虑及抑郁症状；纠正患者消极 的认知，促进遵医行为，改善生活质量。 【关键词】 截瘫；综合护理干预。 随着交通、建筑、工矿事业的迅速发展，导致意外伤害的 惧心理，舒缓精神压力。护理时多讲解康复好的病例 ，并告之 因素不断增加，致使各种创伤性脊柱骨折伴截瘫的发生率也 只有保持 良好的心理状态和乐观的情绪才有利于疾病的康 呈明显的上升趋势[1]。虽然手术方式改进改善了患者的预 复。安排乐观开朗的病友同室，从情境上感染 ，情绪上激发患 后 ，但患者多因突然遭受巨大伤害，失去肢体运动和感觉功 者，诱导其产生对疾病康复的信心。 能，精神负担重，加之卧床时间长，生活不能自理 ，担心家庭经 1．2．1．3 个别心理疏导 目的在于通过心理疏导，让患者 济窘迫及家庭嫌弃等诸多心理问题，严重影响其生活质量。 以积极的心态应对疾病，配合治疗。首先关心体贴患者，视患 鉴此，笔者对4|D例因脊柱骨折并发截瘫的患者予综合护理干 者如亲人，取得患者配合达到医患之间互动；要对患者 的言 预，减轻患者焦虑，抑郁症状，增强患者遵医行为，改善生活质 行、情绪、配合治疗及饮食睡眠等情况进行观察分析，摸清患 量 。现将有关方法和体会总结如下。 者存在哪些心理障碍及产生的原因，通过有针对性的引导，积 1 资料与方法 极暗示，使之对疾病的康复有信心；将患者病情好转的指征及 1．I 一般资料 从2OO6年7月一2009年7月，我院脊柱外 时向患者反馈 ，让其了解病情的积极因素，对自己病情心中有 科治疗的脊椎骨折病人中选取取 T12一L1爆裂性骨折并完 数；对悲观厌世的患者帮助其 自我调节消除心理障碍，保持稳 全性截瘫患者40例 ，男，32例。女，8例，年龄28—54岁平均 定情绪。同时积极争取家属的密切配合，让患者感到家庭的 38．5岁，文化程度 ：小学5例、中学28例 ，大专7例，婚姻状况 温暖和支持。 全部已婚。职业：农民28例、工人 l0例，个体经商2例。付 1．2．1．4 家庭及社会支持系统 截瘫患者因康复时间长， 费方式 ：自费28例，意外保险医疗 12例。所有病例均行手术 长期卧床生活不能处理、担心经济承受能力及被家人亲友放 内固定治疗后生命体征平衡，住院期间均为完全性截瘫、截瘫 弃。良好的社会支持有利于促进患者的身心健康 [3]，社会 指数为6分。随机将患者分为对照组和观察组各20例。两 支持越好生存质量越高[4]，家庭是个体生长的基本单位，是 组年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、付费方式、病情等比 一 个非常重要的社会系统，积极争取患者家属及单位承诺提 较差异无显著性意义(均P0．05)，具有可比性。 供经济援助，以此减轻患者心理压力。 1．2 方法