胸腔镜治疗胸科疾病的手术配合.pdfVIP

·220 · ProceedingofClinica!Medicine，Mar．2010，Vol19No．3A 胸腔镜治疗胸科疾病 的手术配合 刘静存 (山西医科大学第二医院，山西 太原 030001) 电视胸腔镜手术 (VATS)是一种微创的胸外科 双腔管脱出，身体两侧用卡板固定，松紧要适宜以免 手术 ，是通过胸腔镜专用器械经过胸壁套管或小切 引起下腔静脉回流受阻。电凝负极板固定在患者大 口完成胸内复杂手术的一种胸外科新技术 ，具有创 腿 、臀部等肌肉丰满处保证与皮肤全面接触，防止电 伤小、切 口小、术后疼痛轻、拔管早、恢复快、并发症 极板与皮肤面积减少发生电灼伤。 少、住院时间短等优点 ，受到患者和医生的青睐口]。 2．3 术中配合 VATS与标准胸廓切 开术相 比有一些优势 ，与 第一，巡 回护士和器械护士应熟练掌握仪器的 VATS有关的急性和慢性胸痛很少 ，因而可以缩短 性能和连接方法 ，手术前应准确无误地连接好冷光 住院时问，VATS的术后并发症和死亡率低 ，术 中 源、摄像等设备 ，检查电源及胸腔镜的各个连接口及 出血或局部复发的风险也小。现将 VATS的手术配 关节部位处 ，以保证其正常使用。将仪器设备摆放在 合要点简要介绍如下。 合适位置以便手术中操作和观察 。按照胸科常规消 1 术前准备 毒皮肤、铺 巾，术者选择患侧胸壁第 6～7肋腋 中线 1．1 患者准备 做 1em 的切 口，分离肌层至胸膜置人直径 10em 的 由于VATS是一项新兴的高科技 ，患者对它的 连接视屏胸腔镜 。根据具体病变选择其他切 口的位 认识和理解还很少。因此，极易引起患者的不安、恐 置。第二 ，器械护士提前30min洗手 ，与巡回护士共 惧 。医护人员应在术前全面了解，正确引导 ，及时纠 同清点台上一切用物，检查器械 ，确保性能完好。根 正患者异常 的心理状态 ，耐心地 向患者及家属介绍 据手术步骤 ，主动、准确及时递送器械和物品。及时 手术 的必要性、目的、意义、麻醉方式及胸腔镜手术 取 回每次使用后的器械并擦净 ，保持手术 区周 围的 步骤 ；还应交代手术前后的注意事项 ，增强患者的信 清洁、整齐。手术终止前后再次与巡 回护士共同清点 心，减少各种术后心理并发症，耐心细致地 回答患者 纱布、器械、缝针等，确保无误 。熟悉术者的操作步 提出的疑问，消除患者紧张、恐惧心理。 骤，并及时传递相应 的器械。由于电视胸腔镜手术较 1．2 手术器械及物品准备 一 般手术的管道和电路多，内镜器械尺寸较一般的 胸腔镜 1套 ，胸腔镜套管数个 ，抓钳，分离钳，电 手术器械长 ，术中常会误碰导致污染。手术护士应注 凝器 ，内镜手术剪 ，钛夹钳 ，电钩 ，肺钳 ，内镜持针器。 意提醒术者避免头部或其他任何未消毒部分与器械 均用环氧乙烷灭菌或2 戊二醛浸泡液浸泡 10h以 胸腔镜器械接触 ，以防污染。 上备用。普通开胸器械 1套备用 。冷光源，彩色视屏 ， 3 配合体会 摄像头，纤维导光束 ，高频导线 。 器械护士必须严格执行无菌技术操作规程 ， 2 手术配合 VATs手术专用器械 因操作杆长，若传递或管理不 2．1 麻醉配合 当，易碰撞造成损坏或污染 。为保证镜子的清晰