第章方剂的使用方法.pptVIP

第五章 方剂的使用方法 第一节 常用剂型 内经时代→ 丸、散、膏、丹、酒、汤6种剂型。 《伤寒论》→ 增加栓剂（肛门、阴道）和熏剂。 3. 《本草纲目》→ 40种 4. 现在→ 增加片剂、冲剂、注射剂。 一、汤剂： 李杲：“汤者荡也，去大病用之”。 优点： （1）吸收快，迅速发挥疗效。 （2）随证加减，古今第一剂型。 3. 缺点： （1）服用量大，不能大生产，不便携带。 （2）现代药理不清楚，方剂煎煮过程中有可能产生“1+1 ﹥2”。 二、散剂： 李杲：“散者散也，去急病用之”。 分类： （1）外用的散剂：外敷疮面。 如： 金黄散、生肌散。 （2）内服的散剂： ①内服的冲散：温开水冲服 如：七厘散。 ②内服的煮散：水煎取汁服 如： 银翘散。 3. 特点： （1）制备方法简便。 （2）服用方便，吸收较快。 （3）节省药材，便于携带。 三、丸剂： 李杲：“丸者缓也，舒缓而治之”。 分类： （1）蜜丸：作用缓和持久，治疗慢性、虚弱病。 （2）水丸：崩解、吸收快。 （3）糊丸：质地坚硬，崩解、溶散迟缓，内服可以延长疗效，减轻毒性。 （4）浓缩丸：体积小，含量高。 3. 特点： （1）吸收慢，药效持久。 （2）节省药材。 （3） 体积小，便于携带与服用。 第二节 汤剂的制备 一、煎药用具： 宜用瓦、砂锅。 忌用铁、铜锅。 古人：“银为上，磁者次之”。 二、煎药用水： 洁净的冷水。 古人：流水、泉水、甘澜水（亦称劳水）、米泔水。 三、煎药火候： 一般先武火，沸腾后文火。 解表剂、泻下剂→ 用武火。 补益剂→ 用文火。 四、煎药方法： 一般先浸泡30分钟，后煮。 先煎→介壳类、矿物类、泥沙多者。 后下→气味芳香者、大黄取攻下作用时。 4. 包煎→对咽喉有刺激者、 易粘锅者，如车前子、赤石脂、旋覆花。 5. 另炖、另煎→贵重药，如人参、羚羊角。 6. 溶化（烊化）→胶质、 粘性大、易溶解者，如阿胶、蜂蜜。 7. 冲服→芳香药、贵重药，如牛黄、麝香、琥珀 po 第三节 服药方法 一、服药时间： 食后服→病在上焦者 《本经》：“病在胸膈以上者，先食后服药”。 2. 食前服→病在下焦者 《本经》：“病在心腹以下者，先服药而后食”。 （1） “中药”与“西药”区别： ①中药→猎枪→ “霰弹”理论→ 范围广。 ②西药→ 步枪→ 命中率高，射程远→ 范围局限。 3. 空腹服→ 补益、泻下药 《本经》：“病在四肢血脉者，宜空腹而在旦”。 4. 临卧服→ 安神药 《本经》：“病在骨髓者，宜饱食而在夜”。 二、服药方法： 一般1剂/日，2-3次/日。 常法： （1）热药温服→ 温里 （2）寒药凉服→ 清热 3. 反佐服法：防止“拒药” （1）寒药热服→ 针对真热假寒。 （2）热药凉服→ 针对真寒假热。 三、药后调护： 解表药→ 应遍体微微发汗。 泻下药→ 禁生冷、难于消化的食物。 四、服药食忌： 1. 疾病对饮食的宜忌： （1）水肿→ 宜少食盐 （2）消渴→ 忌糖。 2. 药物对饮食的宜忌： （1）含地黄的方药→ 忌食萝卜。 （2）含土茯苓的方药→ 忌食茶叶。 （3）含荆芥的方药→ 忌食河豚和无鳞鱼。 第四节 古今药量参考 一、古代秤： 汉朝：1斤=16两=64分=384铢 宋朝：1斤=16两=160钱=1600分=16000厘 3. 汉朝1分=宋朝2.5钱 二、古方容量： 量液体： （1） 1斛=10斗=100升=1000合=10000勺 （2）1升=3-9两左右。 2. 量散剂： （1）1方寸匕=10刀圭。 （2） 1方寸匕=2-3g。 （3） 1钱匕=1-2g。 （4）1字：开元通宝1字 3. 丸剂大小： （1）1鸡子黄=1弹丸=40梧桐子= 80粒大豆= 160粒小豆 = 480粒大麻子= 1440粒小麻子。 三、16进制与公制换算率： 1斤（16两）=500g 1两=31.25g 1钱=3.125g 1分=0.3125g 1厘=0.03125g * *