第六章心理治疗中的阻抗与干扰.pptVIP

第六章 心理治疗中的阻抗与干扰 对心理治疗的干扰有来自来访者的阻抗和咨询师自身的因素。 第一节 心理治疗中的阻抗 心理咨询和治疗是帮助来访成长的工作，需要深入到来访者的内心，因而有可能遇到来访者有意无意的抵抗，这种抵抗称之为阻抗(resistance)。 一、阻抗和表现形式 1、迟到 2、爽约 3、托辞 4、抗拒 5、反关注 6、回避 7、转移 8、辩解 二、阻抗产生的原因 1、阻抗来自成长的痛苦 治疗的过程是来访者成长的过程，成长是需要付出代价的。 成长的阻抗来源于两个方面： ①观念的改变。 ②行为的改变 2、阻抗来自机能行为失调 所谓机能性行为失调是指：失调的行为最初是偶然发生的，因其使某方面的需要暂时得到满足，使行为发生的次数增加，逐渐使这种行为固定下来。 来访者一方面为失调的行为感到焦虑，另一方面求治的积极性却不很高。因为他们因病获益（也叫二级获益secondary gain）。 一级获益是在潜意识层的，二级获益患者并非完全意识不到。 一级获益逃避压力，二级获益达到目的（满足需要或不失面子）。例如一大学生患强迫症，每当重要的考试和竞争活动前反复洗手的症状就会加重。 从二级获益分析，患者本人自知在竞争中自己不能取胜，可又不甘心在他人面前承认或显露自己的弱势，因此以患病的方式找口实，“不是我不如别人，而是我有病，如果我没病，肯定不比别人差。”  3、阻抗来自于问题的转换 一位30多岁的男子严重失眠。 失眠只是变形，常形才是真正的病因，常形是什么？患者也说不清，因为常形对于患者的现在而言，已经不是重要问题了。 实际上治疗无效的阻抗来自于常形，找到常形，解决常形，治疗才能有效。 4、阻抗来自于对抗动机 这是来访者意识领域里的对抗。有以下几种情况： ①寻求肯定 ②证实自己 ③被动就医 三、应付阻抗应注意的问题 1、要客观对待阻抗 不能把阻抗看得过分严重，把咨询师的“成长动机”与来访者的“阻抗动机”当竞争对手。 2、正确诊断和分析 辨清阻抗来自于意识领域还是潜意识领域。 3、指出问题但不能指责 当咨询师发现来访者出现阻抗时，可针对具体问题和来访者讨论，争取达成一致的看法。 4、要有打持久战的准备 有的患者阻抗非常强烈，通过解释可以使其暂时克服。但不久，病人又产生了另一种阻抗，需要重新解释。 弗洛伊德把这种工作过程叫做“扩通”（working through）。弗洛伊德认为：“这种扩通工作，对病人来说，是一个艰难的作业，对心理医生而言，是对他们的耐心的考验。” 第二节 来自咨询师的干扰和问题 在治疗过程中，来自于咨询师的干扰主要有以下几个方面： 一、个人需要 1、私人关系 2、控制他人 3、门户之见 二、个人素质 1、刻板印象 2、缺乏自信 三、个人经历 1、治疗失误 2、个人生活 3、自身的烦恼 建立督导制度，咨询师俱乐部 * * *