糖尿病足的治疗与护理.docVIP

糖尿病的糖尿病的糖尿病的有20例糖尿病糖尿病糖尿病血糖糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，但人们往往在进行饮食及药物治疗血糖的时候，而忽略了对足部的保养和护理，这样就会发生溃疡、坏疽，严重需要截肢。本科2009年共收住糖尿病病人1例。其中患有糖尿病足的有0例。现将0例糖尿病足的治疗报告如下。1 临床资料0例糖尿病足病人中，男14例，女6例;年龄56～79岁，文化程度，其中需截肢的有2例。2 治疗2.1 血糖的控制 血糖应控制在餐前160～180mg/dl，餐后200mg/dl，如果血糖控制不好，会导致身体抵抗力变差，较易感染，所以应控制好血糖。2.2 卧床休息 可避免劳动时伤口承受来自身体重力的压迫，使伤口更加恶化。2.3 减轻足部水肿 患肢若局部水肿，除会使血液回流差，也会对伤口造成压迫，故可抬高患肢，以减轻肿胀。2.4 饮食配合 患者常因食欲不振，而未进食或不正常饮食，导致血糖忽高忽低，不但影响伤口愈合，也易因高血糖或低血糖造成昏迷，所以饮食控制也是重要的一环。2.5 抗生素的使用 糖尿病常检出多种细菌感染，所以须用每10丸重2.5g（含格列本脲2.5mg）。口服，饭前用温开水送服。一次5-10丸，一日2-3次。或遵医嘱。3 讨论3.1 糖尿病足，又称糖尿病肢端坏疽。现代医学认为，本病为糖尿病慢性致残并发症。主要因为下肢中小血管病变及微循环障碍，周围神经病变并发感染所致，早期以双足感觉减退麻木、发凉、疼痛为主要表现，进一步可引起溃疡及干湿性坏疽，早期诊断，可减少致残率。?消渴丸葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药、格列本脲。功能主治滋肾养阴，益气生津。用于气阴两虚型消渴病（2型糖尿病），禁忌1）、孕妇、哺乳期妇女不宜服用。2）、1型糖尿病患者，2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用。、肝、肾功能不全者，对磺胺类药物过敏者，白细胞减少者禁用。本品是中西药复方制剂，含格列本脲。鉴于尚无充分的临床研究数据证实本复方制剂可以减低或消除其中格列本脲的不良反应，故罗列以下相关内容，以提示医生、患者在使用本品时予以关注1）、本品服用量应根据病情从每次5丸起逐渐递增。每次服用量不超过10丸，每日不超过30丸；至疗效满意时，可逐渐减少每次服用量或减少服用次数至每日2次的维持剂量。每日服用2次时，应在早餐及午餐前各服用1次，晚餐前尽量不服用。请在医生指导下，进行服量控制。2）、年龄超过65岁的糖尿病患者对低血糖耐受差，对此类糖尿病患者用药时应密切注意避免低血糖反应。其血糖控制标准略宽于一般人，空腹血糖7.8mmol∕L (140mg∕dl),餐后2小时血糖11.1mmol∕L（200mg∕dl）即可3）、本品不宜与其他磺脲类药物合用。4）、本品与下列药物合用，可增加低血糖的发生：抑制磺脲类药物由尿中排泄，如治疗痛风的用一些可增加低血糖发生的药物（见[注意事项]）。发生低血糖反应后，进食、饮糖水通常均可缓解。在肝肾功能不全，年老、体弱者，若剂量偏大（对成年患者的一般剂量对年老、体弱者即可能过量），丙磺舒、别嘌醇；延迟磺脲类药物的代谢，如酒精，H2受体阻滞剂（西米替丁、雷尼替丁）、氯霉素，抗真菌药咪康唑，抗凝药。磺脲类与酒精同服可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛以及面部潮红（尤以使用氯磺丙脲时），与香豆素类抗凝剂合用时，开始二者血浆浓度皆升高，以后二者血浆浓度皆减少，故应按情况调整两药的用量；促使与血浆白蛋白结合的磺脲类药物分离出来，如水杨酸盐、贝特类降血脂药；药物本身具有致低血糖作用：酒精、水杨酸类、胍乙啶、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁；合用其他降血糖药物：胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂；β肾上腺受体阻滞剂可干扰低血糖时机体的升血糖反应，阻碍肝糖酵解，同时又可掩盖低血糖的警觉症状。5、本品与下列药物合用，可增加高血糖的发生：（1）糖皮质激素、雌激素、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、利福平；（2）β肾上腺受体阻滞剂可拮抗磺脲类药物的促胰岛素分泌作用，故也可致高血糖。6、用药期间应定期监测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝肾功能、血象，并进行眼科检查。7、体质虚弱、高热、恶心和呕吐、肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退者慎用。8、出现低血糖症状时，可采用以下措施：（1）补充葡萄糖: 轻者立即口服葡萄糖，如无葡萄糖，可予口服甜果汁、糖水；重者静脉注射葡萄糖。要观察到患者意识恢复。（2）胰升糖素治疗: 胰升糖素皮下、肌肉或静脉注射，由于其作用时间较短，且会再次出现低血糖，因此在注射后仍要补充葡萄糖或进食，需继续观察，以保证患者完全脱离危险期。糖尿病足 3.3 护理 采取必要的预防措施来保护其足部不受到所有相关的伤害是非常重要的。由于神经性病变会导致恶劣的后果，就要每天严格地观察双