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简析采血量与用血量不对称增长成因及对策 （江西省血液中心 周木元 江西 南昌 330077） ? 摘 要： 近年来，全国多地临床医疗救治用血出现告急。笔者认为：主要是无偿献血年采血量与临床医疗年用血量不对称增长所至, 一方面是国家医疗保障制度不断完善、卫生医疗服务能力增强和医学科学快速进步，全国城乡病患者就医需求得到释放，促使临床医疗年用血量迅猛增长。另一方面是受到现行无偿献血制度保障乏力、宣传力度不强，存在种种偏颇认识及误区影响，致使无偿献血年采血增速缓慢。如何解决这一不对称增长矛盾，以保障临床医疗救治安全供血，推进我国无偿献血事业持续健康发展，一是要早日修订现行《献血法》，进一步完善我国无偿献血保障制度；二是要创新工作方式，进一步拓宽开展无偿献血工作思路；三是要加强血站自身建设，进一步提高采供血机构服务能力。 关键词：血液 采血与用血 不对称增长 分析 我国《献血法》颁布实施14年来，取得了令人瞩目的成绩，翻开了我国无偿献血事业发展新篇章。全国年献血总量从1998年的近1000吨增加到2010年的3935吨，年无偿献血总数更是从30余万人次增长到1180万人次，无偿献血占临床用血比例从5.47%上升到99%，顺利实现了由组织计划无偿献血转化到自愿无偿献血的转轨[1]。然而，近几年全国多数地区出现了临床用血频频告急情况，对血液供应面临新的压力和严峻的挑战，从临床用血量大幅增长角度拷问其原因。一是随着医疗体制改革的推进，医疗保障体系不断完善，全国城乡病患者就医需求得到了释放；二是各级医疗机构的医疗服务能力都有了飞速发展；三是由于医学的进步，原先不能治疗的疾病现在也能治疗了，如用血大户---肝移植等手术越来越在临床普及，使得临床医疗用血量激增，据卫生部发布的统计数据显示，2010年与2009年相比，手术人次增长18.6%，而采血量增长只有7.7%[2]。虽然2011年度全国无偿献血工作继续稳步推进，年无偿献血量达到4164吨，全国有1232万人次参加了无偿献血，刷新了无偿献血量和无偿献血人次新的记录。但从2011年无偿献血量和参加无偿献血人次分别增长5.18%和3.71%[3]的情况看，无偿献血年采血量远赶不上临床用血量增速已引起各级政府及卫生主管部门和采供血机构的高度重视。目前，我们急切要做的工作，必须认真分析研究采血量与用血量不对称增长的成因，找到解决问题的有效办法。笔者认为，当前影响无偿献血量和用血量不对称增长主要有三个因素。 一、法制保障乏力 无偿献血工作小则影响广大病患者疾病的救治和家庭幸福，大则将影响社会的稳定、安宁和民族的兴旺。我国现行《献血法》在制定时虽已结合了全国临床医疗用血需求量，以及借鉴了国际先行开展无偿献血工作国家的经验，是一部指导无偿献血工作操作性很强的法律文件，这部法律在颁布实施14年中发挥了很好的保障作用，但随着社会发展及临床医疗救治用血需求发生极大变化，非常需要进行一次全面总结和修订。 例如，《献血法》第二条 “国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”。本条在实际执行中，为一些不愿意献血人群找到了托词理由，他们说《献血法》要求是自愿，谁又不能强求我献血等，献血与他们丝毫没有关系，充分说明《献血法》在实施过程中显得十分乏力，故亟待早日修订完善。《献血法》对符合献血条件的公民应有量化管理要求，尤其对国家公职人员，他们每年参加无偿献血至少要有一次，如果对国家公职人员有详实规定，将在社会上引起强烈凡响，他们发挥模范表率作用，有利与更强化符合献血条件公民的责任。 又如，《献血法》第七条 “国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率”。本条规定只是一般号召，而不是强制性要求，履行或不履行一个样，特别从各省市实施《献血法》结果情况看，国家公职人员参与无偿献血比例极少，在社会中多少产生一定的负面影响。日本国规定国家公职人员每年要无偿献血一次，同时对身体不符合献血条件人员规定每年须做一天无偿献血义工，量化了每个国家公职人员的社会责任，非常值得我国学习借鉴。 二、思想认识偏颇 卫生部统计数据表明，目前，我国人口献血率只有8.7‰，低于世界高收入国家的45.4‰（丹麦最高为67‰）和中等收入国家的10.1‰，也低于香港地区的30‰和澳门地区的23‰，离世界卫生组织推荐的10‰也有一定差距。世界卫生组织认为，献血率低于10‰的地区必然产生“血荒”。当今全球仅70多个国家献血率低于此数[4]，我国为其中之一。当前影响我国人口献血率低下有诸多原因，既有无偿献血制度保障乏力、宣传力度不够因素，也有种种偏颇认识上的影响，社会中尚有不少人持有：“献血伤害身体”，“无偿献血、血站盈利”，“无偿献血、用血付费”的疑虑。严重阻碍了广大公民参