针刺调节抵抗素抑制肥胖患者脂毒性作用临床观察.pdfVIP

针刺调节抵抗素抑制肥胖患者脂毒性作用的临 床观察1 徐斌，袁锦虹，刘志诚，吕雅妮，王欣君，陈梅，姜军作 南京中医药大学江苏省针灸学重点实验室，南京 (210029) E-mail ：xuuuux@ 摘 要：背景：血浆游离脂肪酸的升高导致机体的脂毒性，脂毒性是肥胖并发糖尿病的核心 环节，针刺可以减肥，是否也具有抑制脂毒性的作用、其可能机制是什么？方法：临床针刺 治疗34 例单纯性肥胖病患者3 个疗程，治疗前后测量体重指数(BMI)、脂肪百分率(F%) ， 酶联免疫法测定血清胰岛素、抵抗素，生化比色法测定血脂、血糖，高效液相色谱法测定主 要的八种游离脂肪酸，并与20 例正常人对照。结果：①临床总有效率88.23%，针刺可提高 患者降低的胰岛素敏感指数（IAI ，t =-5.103 ， p =0.000 ）。②针刺后F%的降低与不饱和脂 肪酸的升高的相关具有显著性意义（r=0.402 ，p=0.019 ），与不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比 值的升高的相关性亦具有显著性意义（r=0.348 ，p=0.044 ）。高密度脂蛋白升高与二十碳五烯 酸的升高的相关性具有显著性意义（r=0.352 ，p=0.041 ），BMI 的降低与高密度脂蛋白的升 高的相关具有显著性意义（r=0.357 ，p=0.038 ）。③治疗后抵抗素水平较治疗前的差异(降低) 有显著意义（p=0.028 ），与正常人较接近（p=0.110 ），F%降低与抵抗素降低的相关性具有显 著性意义（r=0.380 ，p=0.027 ）。结论：针刺可以降低患者的游离脂肪酸水平、提高其胰岛素 敏感性，从而表现出抑制脂毒性的效应。针刺减少体脂抑制脂毒性的作用与降低抵抗素水平 有一定的关系。 关键词：针刺，单纯性肥胖病，脂毒性，抵抗素 0 引言 研究表明，单纯性肥胖病人在血脂正常时游离脂肪酸（free fatty acids, FFAs ）水平已经 升高，表明在反应机体脂代谢情况方面，FFAs 的变化比甘油三酯和胆固醇脂的变化更敏感 [1] 。血中游离脂肪酸水平增高引起脂毒性，脂毒性是引起胰岛素抵抗和胰岛素分泌下降的原 因，它的危害主要是引起糖尿病[2] 。针灸减肥的临床疗效和部分中枢机制已经得到证实，针 灸能否改善单纯性肥胖病的脂毒性状态其可能的机制是什么？本文从针刺对单纯性肥胖病 患者游离脂肪酸、IAI、抵抗素影响的角度进行了探索。 1. 研究对象与方法 1.1 来源和一般情况 观察对象共 54 例，来源于 2002 年 6 月至 2004 年 5 月南京中医药大学针灸减肥专科门 诊。分为正常体重组和单纯性肥胖组。正常体重组 20 例，为体重正常且未达超重标准的要 求瘦身者，男性 3 例，女性 17 例，年龄在 52～18 岁之间，平均 34.32+2.02 岁。单纯性肥胖 病组 34 例，男性 5 例，女性 29 例，年龄最大 54 岁，最小 18 岁，平均 35+1.49 岁（两组性 别、年龄的差异无显著意义 p=1.00,0.272 ）。 1.2 试验病例及疗效标准 参照《中药新药治疗肥胖病的临床研究指导原则》中的基本原则、1997 年全国第五届 1本课题得到高等学校博士学科点专项科研基金（20040315008 ），南京市科技发展计划项目(20050402323) 和江苏省科技厅社会发展项目（BS2004032 ）的资助。 - 1 - [3] 肥胖病研究学术会议修订的单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准 。以及 2001 年 “ 中国成 人体重指数分类的建议”[4] 。 纳入病例标准：中医诊断标准：主要临床表现：形体肥胖，疲乏无力，浮肿尿少，多食 善饥，或腰酸阳痿，月经不调，舌苔黄或白腻，脉滑或沉细。西医诊断标准：病史、体检和 实验室检查可除外症状性肥胖（继发性肥胖）,实测体重超过标准体重的 20% 以上，脂肪百 分率超过 3