- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
.
.
本文档下载自 HYPERLINK / 文库下载网,内容可能不完整,您可以点击以下网址继续阅读或下载:
HYPERLINK /doc/fb23c2fafab069dhtml /doc/fb23c2fafab069dhtml
汗疱疹病因和治疗的研究进展
汗疱疹病因和治疗的研究进展
汗疱疹病因和治疗的研究进展
任为王培光杨森。
张学军
汗疱疹(pompholyx),又称为出汗不良或出汗不良性湿疹。过去认为,汗疱疹系汗管闭塞引起汗液潴留和汗腺导管破裂所致。后来研究发现,汗疱疹无明显小汗腺受累和汗液潴留现象。目前认为本病系一种皮肤湿疹样反应。本文就汗疱疹的病因学和治疗方面的研究进展作一综述。l汗疱疹的病因
1.1遗传因素汗疱疹病例大多散发,少数呈家族聚集发病。1956年Grauer和Iorincz报道一???同卵双
胞胎同时罹患汗疱疹;1969年Curth报道1例汗疱疹
家系,遗传方式呈常染色体显性遗传;2003年张学军
等1报道2例汗疱疹家系,两个家系分别有患者5例
和7例,遗传方式为常染色体显性遗传。以上研究表明,遗传因素可能在汗疱疹的发生发展过程中起到重要作用。2006年陈建军等2报道l例汗疱疹家系,共
4代,患者14例,应用全基因扫描技术将该家系的致
病基因定位于染色体18q22.1—18q22.3区域内,致病基因有待进一步确定。
1.2病灶癣菌感染Bryld等3分析398例汗疱疹,结果发现,真菌感染与汗疱疹的发病有关,说明真菌感染可能是汗疱疹发病的危险因素之一。Pitche等4的研究亦表明真菌感染与汗疱疹密切相关,致病菌主要是红色毛癣菌。
1.3接触性刺激Jaha等5对50例汗疱疹进行斑贴
试验,结果显示,20例(40%)患者对一种或多种变应
原敏感,且硫酸镍是致敏的共同变应原(14%),其余
依次为:重铬酸钾、联苯胺、呋喃西林(各占8%)和香料(6%)。此外,避免接触这些变应原可减少汗疱疹的发生。Magina等6回顾分析714例手部湿疹患者的斑贴试验结果,同样发现镍致敏可导致汗疱疹。1.4过敏素质早在1992年Lodi等就提出汗疱疹与个体过敏素质密切相关。Pitche等4对汗疱疹的多
种可能影响因素包括过敏素质、家族遗传性、湿疹、多
汗症和真菌感染进行多变量分析,结果显示,只有过敏素质和真菌感染/doc/fb23c2fafab069dhtml与汗疱疹发病相关。
1.5日光照射近年来,有人提出日光照射也可能
作者单位:安徽医科大学皮肤病研究所,安徽医科大学第一附属医院
皮肤科,省部共建教育部重要遗传病基因资源利用重点实
验室,合肥.230032*通讯作者
?继续医学教育?
诱发汗疱疹。Man等7报道5例汗疱疹,患者均在强烈日光照射后发疹,而避光后皮损明显好转。然而直
接照射窄波UVB,不会诱发汗疱疹,表明日光中的UVA是真正的致病因素。
1.6多汗症有学者报道多汗症是汗疱疹的一个诱因,1992年Yokozeki等8研究发现,汗疱疹病例组的出汗量是正常对照组的2.5倍。Pitche等4也提出多汗症与汗疱疹的发病有关。1.7心理因素
1998年Landow提出心理因素与汗
疱疹的发生发展有关。Niemeier等9研究发现,汗疱疹
患者的心理压力与其病情密切相关。心理压力大的病情较重且患病较早。2汗疱疹的治疗
2.1局部用药外用糖皮质激素是治疗汗疱疹常用的一线药物。通常选择软膏剂型较为合适。Veien等10报道,38例汗疱疹患者外用莫米松糠酸酯,9周后所有患者皮损均消失。然而长期外用糖皮质激素类会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
局部用免疫抑制剂如他克莫司或吡美莫司对汗疱疹有效11。该类药可抑制T细胞和肥大细胞释放炎性介质。Schnopp等12比较局部用0.1%他克莫司和莫米松糠酸酯治疗16例汗疱疹的疗效,结果显示,二者对手部汗疱疹均有效,但他克莫司对足部汗疱疹无效,这可能与其难以渗透较厚角质层有关。‘Schnopp等12推测可通过选择不同剂型或采取封包以促进其渗
透。与糖皮质激素相比,外用免疫抑制剂复发率较
低。
2.2皮内注射肉毒杆菌毒素A(黝)
近年来发现
皮内注射BTXA治疗汗疱疹有效,特别是治疗伴有多
汗症状的汗疱疹患者/doc/fb23c2fafab069dhtml。BTXA可抑制发汗神经末梢释
放乙酰胆碱,从而抑制小汗腺的分泌,常用于多汗症的治疗。Wollina等13就辅助应用BTXA治疗汗疱疹的疗效进行前瞻性研究。8例汗疱疹患者双手分别单用糖皮质激素治疗和糖皮质激素联合100
U
BTXA皮内
注射治疗,依据汗疱疹受累面积和严重度指数(DA—SI)14对其在治疗前、治疗1周后、4周后和8周后进行病情评
文档评论(0)