藏冰片吸入疗法治疗过敏性鼻炎的疗效观察.docVIP

藏冰片吸入疗法治疗过敏性鼻炎的疗效观察 邓丽 李金红 青海省太平人民医院耳鼻咽喉科， [摘要】目的探讨藏冰片吸入疗法治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法134例过敏性鼻炎患者被随机分为实验组和对照组，对照组给予布地奈德雾化吸入治疗，实验组用藏冰片吸入疗法。结果① 实验组临床症状开始改善时间短于对照组，但差异无统计学意(P0．05)。② 两组总有效率、显效率比较差异有统计学意义(P0．05)，实验组临床效果显著优于对照组。结论藏冰片吸入疗法联合速效药物可以更迅速地缓解病情，提高治疗效果，值得临床应用。 『关键词】吸入疗法；藏冰片；过敏性鼻炎 随着环境的日益恶化和人们活动范围的拓展，接触到相关变应原的机会也相应增多，过敏性鼻炎患者前来本科就诊的人群逐步增加。过敏性鼻炎不仅可导致鼻塞、鼻痒、流涕和咳嗽，而且严重者还可能导致鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎和支气管哮喘等严重并发症。目前临床上治疗药物较多，为了帮助患者选择合适的治疗方案．本研究我们采取藏冰片吸入疗法，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 研究对象为2008年1月～2011年1月本科收治的过敏 性鼻炎患者共134例，男69例，女65例。年龄(34．7+6．9)岁。均参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会相关诊断标准确诊。所有患者随机分为对照组和实验组．每组67例，两组一般资料组间比较无统计学意义，具有可比性。 1．2方法 对照组患者给予布地奈德鼻喷雾剂单独用药．每天1次，每个鼻孔64 g。实验组在对照组基础上加用藏冰片吸入疗法，每天3次，吸入10 0mg。两组均注意休息，避免接触变应原，根据临床反馈酌情微调用药剂量。2周为一个疗程。 1．3效果评价 根据临床症状评分进行评价121。①鼻塞。可用鼻呼吸：1分；需要用口辅助呼吸：2分；主要以口呼吸：3分。②喷嚏。一次连续3～5个：1分；一次连续6～10个：2分。一次连续≥11150 中国现代医生CHINA MODERN D0CTOR个：3分。③鼻痒。偶尔：1分；蚁行感但可忍受：2分；蚁行感明显，难以忍受：3分。④流涕(每天)。≤4次：1分；5-9次：2分；≥10次：3分。治疗后分值变化／治疗前总分x100％，显效66％ ，有效26％～65％ ，无效≤25％。显效率加有效率为总有 效率。 1．4统计学处理 相关数据采用SPSS11．5软件包进行统计学分析．计量资料采用t检验，计数资料采用xz检验，P0．05为差异有统计学意义。 2结果 1个疗程后．两组临床症状开始改善时间如表1所示， 实验组略快于对照组，但差异无统计学意义(P0．05)。两组治疗效果如表2所示，实验组显效率和总有效率均显著大于对照组(P0．05)。 表1 两组临床症状开始改善时间( ±s，d) 3讨论 鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症．表现为充血或者水肿。对于过敏性鼻炎患者来说，其主要是在接触变应原后，引起组胺释放和多种免疫活性因子等参与的慢性炎症反应。对于许多患者来说，变应原不仅影响鼻子，还可造成对咽喉和眼睛的刺激症状。鼻炎患者由于吸入氧气的功能受到影响，可导致其听力、学习能力和睡眠质量下降，还可能引起相关并发症，长期不愈者甚至可能发展成鼻咽癌，因此要引起足够重视。刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原，对于过敏性鼻炎患者来说，主要以鼻腔吸人性变应原为主，如花粉．真菌、尘螨属和动物皮屑等，其成分复杂．虽然变应原测试能找出一部分变应原，从而避免再次接触，但相当多的患者依然找不出明显的发病原因，需要进行药物治疗。该病治疗的基本原则为消除组胺等活性因子的过度活化反应。藏冰片具有强烈的脱敏作用。采用吸入方案见效快，但有效时问较短。，因此我们采用了多次吸入的方案，可竞争性地抑制组胺H1受体，抑制组胺所引起的过敏症状，降低毛细血管的通透性以及组胺和乙酰胆碱的含量和活性，抗变态反应作用好。 藏冰片吸入疗法无明显的抗胆碱和中枢抑制作用，安全性高，服药 后10～20 分钟达最大效应，持续作用达5 h以上，效果持久．可有效弥补布地奈德的不足，促进气道平滑肌B2一受体功能的稳定重建从临床统计来看，两组临床症状改善时间无统计学意义，但实验组显效率和总有效率均显著高于对照组．显示了更好的治疗效果。黄宾问的研究显示，藏冰片吸入疗法效果显著优于单用丙酸氟替卡松。邬佩云等的研究显示，辅舒良与藏冰片吸入疗法联合治疗方案临床症状改善时间更快。我们认为，藏冰片吸入疗法联合速效药物可以更迅速地缓解病情，提高治疗效果，值得临床应用