西维尔降低肿瘤化疗血液学毒性的临床研究.docVIP

西维尔降低肿瘤化疗血液学毒性的临床研究 大连医科大学附属二院肿瘤分院 杨晓燕 王怀瑾 马仲民 陈 骏 赵金波 艾成歧 摘要 本文总结了短程（4日）大剂量服用有机硒（3000μg/日）防止化疗所致血液学毒性30例临床疗效，并设对照组22例（服用一般升血药药剂血生及升白胺）进行了对比。结果显著：观察组白细胞毒性I度23.3%（7/30），Ⅱ度6.7%（2/30）；36.37%（10/22）；Ⅱ度13.64%（3/22）Ⅲ度4.55%（1/22），总发生率63.33%；观察组血小板的毒性I度6.67%（2/30），Ⅱ度6.67%（2/30），总发生率13.33%。对照组血小板毒性I度36.37%（8/22），Ⅱ度9.09%（2/22），Ⅲ度4.55%（1/22），总发生率50%；观察组血红蛋白毒性I度10%（3/30），总发生率10%，对照组I度13.64%（3/22），总发生率13.64%。观察组白细胞及血小板毒性反应发生率显著低于对照组（X2检验，P均0.05，统计学处理，差别有显著意义）。血红蛋白观察组发病率略低（X2检验，P均0.05，统计学处理，无显著差异）。我们认为，有机硒可显著降低肿瘤化疗的血液学毒性，且小剂量长期口服及短程大剂量口服均未发现近期毒性反应，临床应用安全而有效。 主题词 有机硒 血液学毒性 恶性肿瘤 我院自1995年8月至1996年3月应用大剂量有机硒（西维尔片剂，由牡丹江灵泰药业股份有限公司提供）短程口服配合化疗治疗30例恶性肿瘤病人，现报告如下： 临床资料 1、全部病例52例，均经病理证实为恶性肿瘤。观察组30例，男9例，女21例；年龄35-74岁，中位年龄51岁；乳腺癌14例、胃腺癌5例、肺腺癌脑转移7例、结肠腺癌2例、恶性淋巴瘤2例；对照组22例、男13例、女9例；年龄31-75岁，中位年龄40岁；乳腺癌11例、胃腺癌5例、脑胶质瘤3例、原发性肝瘤1例、甲状腺癌1例。 2、用药方法：观察组每周期化疗前3日开始每天分三次口服西维尔片3000μg，连续4日，第4日开始化疗用药，第5日后以西维尔片600μg/日维持。对照组不服用有机硒。只给予一般升白药物利血生、升白胺口服。 乳腺癌CAF方案：CTX500mg/m2ivd1-8、ADM30m2ivd1、5-Fu450mg/m2ivgttd1-8； 结肠腺癌FVme方案：5-Fu450mg/m2ivgttd1-5Me-ccNu150mg/m2pod6； 胃腺癌FAM方案：ADM30mg/ m2ivd1、MMC4mg/ m2ivd1-8、5-Fu450mg/ m2ivgttd1-8； 肺腺癌脑转移Cvme方案：JM-8350mg/ m2ivgttd1、Vm-2660mg/ m2ivgttd1-5Me-ccNu150mg /m2pod6； 脑胶质瘤Vme方案：Vm-2660mg/ m2ivgttd1-5Me-ccNu150mg /m2pod6； 原发性肝癌PEF方案：DDP60mg/ m2ivgttd1、Vp-1660mg/ m2ivgttd1-5、5-Fu450mg/ m2ivgttd1-8； 恶性淋巴瘤CHOP方案：CTX750mg/ m2ivd1、ADM50mg/ m2ivd1、VCR14mg/ m2ivd1、PRED100mg/ m2pod1-5 3、血液学毒性评价标准：按1981年WHO统一标准分O-Ⅳ度。 结果： 表：两组治疗后血液学毒性反应发生情况 观察组白细胞减少I度7例，占23.3%；Ⅱ度2例，占6.7%；总发生率30%。对照组白细胞毒性I度10例，占36.37%；Ⅱ度3例，占13.64%；Ⅲ度1例，占4.55%，总发生率63.3%。经统计学处理，二组差别有显著意义（X2检验，P0.05）。观察组血小板毒性I度2例，占6.67%；Ⅱ度2例，占6.67%，总发生率13.33%；对照组血小板毒性I度8例，占36.37%；Ⅱ度2例，占9.09%；Ⅲ度1例，占4.55%，总发生率50%，经统计学处理，二组差别有显著意义（X2检验，P0.05）观察组血红蛋白减少I度3例，占13.64%。总发生率13.64%，经统计学处理，二组差别无显著意义（X2检验，P0.05）。 讨论 硒是人体必须的微量元素，国内外许多临床实验研究已证实硒对恶性肿瘤有预防和治疗作用，并可减低化疗引起的血液学，肾脏，肝脏，心脏以及脱发等方面的毒性反应。临床采用小剂量有机硒配合化疗在减低血液学毒性反应中作用缓慢，疗效有限常使化疗周期因血象恢复迟缓而延期进行。本项研究采用大剂量有机硒短程口服配合化疗结果显示有机硒明显地减轻了化疗引起的白细胞及血小板下降程度，多数病人可按期完成化疗疗程。观察组程式面毒性反应的发生率均对照组低，尤其是白细胞及血小板毒性总发生率显著降低（