诺和龙治疗型糖尿病的血液流变性及临床相关性研究.docVIP

格列诺和龙治疗2型糖尿病的血液流变性及临床相关性研究 摘要 目的 探讨诺和龙治疗2型糖尿病的血液流变性与多项目指标临床相关性。 方法 今年诊断2型糖尿病患者32名，应用国产FASCD—3010型自动电子计时粘度计，测量药物治疗前后全血（高切、低切）粘度、血浆粘度、血沉及红细胞压积，作以对比观察。并用药物治疗后所测血液流变性参数与患者发病年龄、性别、体重指数、血压、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、微量尿白蛋白、胰岛素、胆固醇、甘油三酯等12项相关因素进行Logistic多元回归分析。 结果 1、药物治疗前后，血液变学各项参数均有均由显著性差异（P0.01）.2、经统计学运算，筛选出糖化血红蛋白、果糖胺、胰岛素和担忧三酯与血流变参数有高度相关性，最终进入Logistic回归回归方程。 结论 1、经诺和龙治疗前后2型糖尿病的血流变学主要指标有显著性差异。2、药物治疗后的血流变学参数与糖化血红蛋白、果糖胺、胰岛素和甘油三酯水平有高度临床相关性。 关键词 2型糖尿病 诺和龙 相关因素 有关诺和龙治疗2型糖尿病安全性及临床评价等，国内早有报道。但有关2型糖尿病诺和龙治疗前后与血流变年，我们将所诊断的32例2型糖尿病患者，经糖适平治疗前后血流变学及多因素参数进行临床相关性研究，报告如下： 一、对象和方法 （一）临床对象 选择本院内分泌科病房、糖尿病专病门诊、糖尿病检测区近年新诊断的2型糖尿病患者32例，其中男性17人，女性15人，平均年龄48.2±12.46岁。 （二）研究方法 1、血液流变学方法：应用国产FASCD—2010型自动电子计时粘度计，以毛细血管法测全血（高切、低切）血浆粘度、红细胞电泳率、血沉及红细胞压积。 2、生化学检测方法：空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）采用葡萄糖氧化酶法，糖化血红蛋白（HbAlc）、果糖胺、微量蛋白尿采用酶拭剂方法，胰岛素采用免疫微粒光化学方法，胆固醇、甘油三酯采用酯酶法测定。 3、胰岛素敏感度评价 以胰岛素敏感度指数（1A1）作为确定胰岛素敏感性的指标（即IAI=-In（FPG×FINS）。 4、统计学方法：各变量以X±S表示，组间差异用T检验，全部统计学资料编入DBASEN数据库，经微机处理后进行Lo-gistic多元回归分析。 二、结果 （一）血流变学水平测定 本组患者药物治疗前后血流变学各项参数之间均有高度显著性差异（见表1）。 表1 2型糖尿病的血流变学水平观察（X±S） 指标 治疗前（n=32） 治疗后（n=32） P值 全血高切粘度 8.84±2.63 7.66±2.10 ＜0.01 全血低切粘度 9.18±2.96 8.28±2.32 ＜0.01 血浆比粘度 1.99±0.16 1.85±0.19 ＜0.01 红细胞电泳率 18.24±2.64 12.34±2.10 ＜0.01 血 沉 20.94±5.88 12.88±5.40 ＜0.01 红细胞压积 0.58±0.02 0.45±0.03 ＜0.01 (二)血流变学制药参数指标与患者发病年龄等12项多因素指标Logistic多元相关性检验结果：经计算机运算，筛选出糖化血红蛋白（X7）果糖胺（X8）、胰岛素（X10）、甘油三酯（X12）]。（见表2） 三、讨论 本组病例观察表明，经用诺和龙治疗后，血流变学的制药参数水平指标均有显著性改变。考虑与本药良好降糖作用，打断2型糖尿病患者贯常出现“高血糖—高血脂—高粘血症”这一恶性循环所致。 经过Logistic多元数学模型公式演算进一步证实本组患者存在高血糖、高脂血症和高胰岛素血症。这“三高”现象均与血液流变学主要参数水平之间在高度临床相关性（P＜0.01）