儿童和青少年高血压病诊断率不足.pdfVIP

维普资讯 n资讯 LJInformationUpdates 编辑 ◎贺芳 中华医学信息导报 2007年 10月12日第22卷第 19期 CHINAMEDICIALNEW 主动脉缩窄患者修补术后高血压发生率升高 无进展者相比，Kaplan—Meier曲线 进展与复合血管事件相关联 (危险 最近的研究报道指出，主动脉 说 明存在主动脉再狭窄；那些没有 显示，较少主动脉弓粥样斑块进展 比5．8；95％Cl，2．3～14．5)。 缩窄修补术后往往出现主动脉顺应 发生主动脉再狭窄的高血压患者 者可免于发生复合血管终点事件 在Circulation~表的该论文中， 性的丧失。德国HagerA等的一项大 (n=245)，高血压发生的独立危险因 (49％比89％；尸0．0001)。经调 研究者认为，主动脉 弓动脉斑块与 型临床试验选取了273例主动脉分 素是使用假体材料修补主动脉狭窄、 整混淆因素后，主动脉弓粥样斑块 血管事件再发相关。 离术后患者作为研究对象，经过23 男性、剩余臂踝血压差和高龄。 年的随访调查发现：67例 (25％)患 该研 究结果发表在 9 月的 新生儿持续肺动脉高压发生的危险因素阐明 者术后出现高血压 ，已服用抗高血 ThoracCardiovascSurE~。研究结 压药物治疗，63例 (23％)为动态 论是，对主动脉缩窄修补术后患者长 新生儿持续肺动脉 高压是一 37周孕龄 以及大于41周孕龄 出生 血压升高，26例 (10％)在运动期 期随访，大多数患者发生了高血压。 种常见 的临床综合征 ，伴有较高 的婴儿发生持续性肺动脉高压的 间血压水平超出参考值2个标准差； 研究者认为，仅少数患者高血压由动 的婴儿病死率 。美 国波士顿大学 危险性增加 。 仅 117例 (43％)患者血压正常。在 脉再狭窄引起 ；而未使用假体材料 的Hernndez—DazS等的研究结 该研究表明，新生儿持续肺动 156例高血压患者中，21例 (13％) 修补主动脉狭窄的患者或狭窄程度极 果指 出，新生儿持续肺动脉高压 脉高压发生的危险因素有剖宫产 、 收缩期臂踝血压差大于20mmHg， 小者，高血压发生率却相当高。 发生危 险增加 的独立危险 因素是 早产或超过预产期生产、孕龄较大 男性、亚裔或黑人母亲、母亲怀孕 以及黑人或亚裔母亲、体重过重 、 前较高 的体重指数 、糖尿病和哮 糖尿病和哮喘。目前尚不明确这些 儿童和青少年高血压病诊断率不足 喘。与经阴道分娩的新生儿相 比， 因素是否可直接导致新生儿肺动脉 随着儿童肥胖的流行，儿童高血 1．16)血压升高次数大于3次 (OR， 剖宫产婴儿发生持续性肺动脉高 持续高压。研究者在Pediatrics上 压发病率在逐年上升。但因为正常或 1_77；95％Cl，1．21～2．57) 年龄 压 的比例较高 。此外 ，与孕龄为 发表文章建议 ，对具有危险因素的 异常血压值随着年龄、性别、身高变 相对应的身高增加1％ (OR，1．02； 37～41周出生的婴儿相比，34～ 孕妇应加强围产期检查与干预。 化而有不同的标准，且难 以记住，因 95％Cl，1．01～1．03) 肥胖相关的 此儿童高血压病的诊断较为复杂。 诊断 (OR，2．61；95％Cl，1．49～ 抗高血压药物累积剂量可预测颅内出血患者不良结局 为确定儿童和青少年人群中未 4．55) 2级高血压的次数 (OR，