醒脑静联用舒血宁治疗多发梗死痴呆的临床研究.docVIP

醒脑静联用舒血宁治疗多发梗死性痴呆的临床研究 沈为林　曹龙　王梦迪 （江苏省金湖县人民医院神经内科，金湖 211600） 　　摘　要 目的：观察醒脑静联用舒血宁治疗多发梗死性痴呆(MID)的临床疗效。方法：治疗组69例给予醒脑静联用舒血宁;对照组68例,给予舒血宁联用吡拉西坦,分别观察两组患者临床疗效,简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分，长谷川智力量表(HDS)评分，日常生活能力量表(ADL)评分。结果: 治疗组患者临床疗效明显好转，MMSE、HDS评分显著提高, ADL明显改善。结论: 醒脑静联用银杏叶治疗MID确有一定疗效。 关键词　醒脑静 舒血宁　多发梗死性痴呆 多发梗死性痴呆(MID)是由于反复多次脑缺血发作，或多发性脑梗死，或一次严重的脑血管病引起的智能减退【1】。本院自2008年5月～2011年5月间应用醒脑静联用舒血宁（银杏叶）治疗多发梗死性痴呆患者,取得显著疗效，现将研究观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 全部病例为我院神经内科收住院患者，均经头颅CT或MRI证实为多发性脑梗死，并按就诊先后随机将患者分为治疗组69例，对照组68例，并符合美国神经病会《神经病诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)标准，同时对痴呆病人依据Hachinski缺血量表再次评定，其计分均≥7分证实为MID。 1.2 一般资料 治疗组69例, 其中男48例, 女21例, 年龄64～83岁, 平均(67.01±9.87)岁，有高血压史53 例, 糖尿病病史22例, 高脂血症病病史32例, 冠心病病史20例。病程0.3年～5. 0年(2.2 年±1.3 年)。对照组68例，其中男48例，女20例, 年龄65～82岁, 平均(66.91±9. 88)岁，有高血压病史51例, 糖尿病病史21例, 高脂血症31例, 冠心病病史19例。病程0.3年～6. 0 年(2.4 年±1.4 年)。两组患者年龄、性别、病程、文化程度、既往史、临床表现、痴呆严重程度等经χ2 检验,差异无统计学意义( P 0.05) 。 1.3 治疗方法 治疗组应用大理药业股份有限公司生产醒脑静注射液20ml+NS250ml静滴，每日1次，连用28天, 同时联用黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产舒血宁注射液20ml+NS250ml静滴，每日1次, 连用28天,对照组用黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产舒血宁注射液20ml+NS250ml静滴，每日1次, 连用28天, 同时联用江苏晨牌药业有限公司生产吡拉西坦氯化钠注射液50ml静滴, 每日2次, 连用28天, 两组均不用其他益智类药, 同时给予能量合剂治疗，其它一般对症处理, 病因原发病治疗及康复护理程序均相同。 1.4 疗效评定 1.4.1 观察指标　观察两组临床疗效，评估采用长谷川智力量表(HDS),智能的改变简易智能精神状态检查量表（MMSE），日常生活能力量表(ADL)评分,分别在治疗前和治疗后1月进行各项指标的评分。 1.4.2 疗效标准[2 ] 按照MMSE计算治疗前后提高分率评定疗效标准。提高分率= (治疗后分值- 治疗前分值) /治疗前分值×100 %。显效:提高分率≥20%;有效:提高分率12%～19%;无效:提高分率12%。 1.4.3 日常生活能力 采用日常生活能力量表(ADL)积分法, 显效: 治疗后量表积分值下降≥2/3; 有效: 下降1/3～ 2/3; 无效: 下降1/3。 1.4.4 统计学处理　用SPSS 软件包进行处理,以均数±标准差 ( x ±s) 表示, P 0.05 为差异有统计学意义。 2 结　　果 2.1 临床疗效 由表1 可见两组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义( P 0.05) ,治疗组优于对照组。 表1 　2 组疗效比较 例( %) 组　别 n 显效 有效 无效 总有效率% 治疗组 69 26(37.7) ★ 33 (47.8) 10 (14.5) 　85.51★ 对照组 68 14(20.6) 28 (41.2) 26 (38.2) 61.77 　 注：与对照组比较,★ P 0.05 2.2 两组MMSE评分、HDS评分变化　两组治疗后MMSE评分、HDS评分与同组治疗前比较均有统计学意义( P 0.05 )；与对照组治疗后比较,治疗组变化有统计学意义( P 0.05) 。详见表2 。 表2 　两组MMSE、HDS 评分比较(x ±s) 组别 n MMSE 评分(分) HDS评分(分) 治疗组 治疗前 69 16.68 ±4.37 19.78±