颅内动脉瘤再出血的相关因素及护理措施.docVIP

颅内动脉瘤再出血的相关因素及护理措施 河南省濮阳市人民医院神经外科 户瑞玲 457000 摘要 目的：探讨颅内动脉瘤再出血的原因及相应的护理措施，减少再出血的几率，提高病人的生存质量。方法：回顾2009年05月至2012年05月，共35例动脉瘤患者中10例再出血患者的诱发因素，分析对其采取的护理措施。结果： 10例再出血，原因与情绪激动、血压突然升高、用力排便、癫痫发作等有关。结论：做好病人的心理护理，稳定情绪，有效的控制血压，保持大便通畅及控制癫痫发作是预防动脉瘤再出血的护理重点。 关键词：动脉瘤； 再出血； 相关因素； 护理措施； 颅内动脉瘤是严重危害人类健康的一种脑血管疾病，随着医学的发展，对于其破裂后出血的治疗方法及水平虽然有了很大的提高，但仍可再次反复出血特别是在发病2周内，约为45%～50%临床上常以手术夹闭或血管内栓塞动脉瘤,为了提高病人手术的成功率,减少并发症,提高病人的生存质量,防止再出血，有着非常重要的意义。本文对我院200年月收治的例颅内动脉瘤病人进行回顾性分析,从护理角度探讨导致动脉瘤再出血的危险因素以及,现报告如下本组例,均以SAH入院,男例,女例,年龄20～78岁,平均47岁。例有高血压病史,其中小脑上动脉瘤例,颈内动脉瘤例,1例大脑中动脉瘤,前交通动脉瘤例,后交通动脉瘤例,均于术前行DSA检查证实,动脉瘤破裂出血后，出血处由血凝块凝固以及血管痉挛收缩而达到止血的目的，加之脑脊液的促进作用，破裂处停止出血。在出血后1～2周，纤溶现象亢进，使破裂处纤维网脆弱、血凝块液化，由于此时动脉壁破裂口的纤维化尚不牢固，故容易发生再出血。 2.1情绪激动：10例再出血的患者中，4例是因为第二天手术，亲人来探视，引起病人哭泣，情绪波动较大，加之第二天手术，病人担心动脉瘤突然破裂，高度紧张而出血。 2.2 血压突然升高：颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血危险因素中,高血压诱发出血的危险性居第四位,仅次于家族动脉瘤史高血压诱发动脉瘤可能发病机制高血压性紊乱,如主动脉狭窄,肾动脉肌纤维发育障碍和嗜铬细胞瘤都与动脉瘤有关, 加重心脏负担,导致血压、心率的变化,血流速度的改变使瘤壁上所受压力增大,加之瘤壁血管坏死,壁内炎性细胞及纤维侵入,使瘤壁变脆,避免血压过低导致颅内灌注压过低而发生脑缺血和脑梗死对于伴有癫痫者注意保证其安全，防止发作时受伤，保持呼吸道通畅，给予吸氧，并记录其抽搐时间，按医嘱给予抗癫痫药。 避免一切诱发动脉瘤再次破裂的因素1?. 张东,赵继宗.颅内囊性动脉瘤的发病率、自然史和破裂的危险因素.国外医学,2001，9（6）:377-379.