高原地区干眼症针刺治疗前后泪液分泌量变化情况的对比研究.docVIP

针刺治疗干眼症前后泪液分泌量变化情况的对比研究 —附212例临床分析 随着电脑的普及以及生活方式、生活习惯的变化，干眼症的发病率有逐渐升高并呈现低龄化发展的趋势，我国一项干眼症的流行病学调查报告干眼症的患病率已达12.91%[1]，作者从2008年2月～2010年2月用针刺方法治疗干眼症取得了一定的疗效，现将结果报道如下: 1 资料和方法 2008年2月～2010年2月在眼科门诊共接诊干眼症患者212例,其中男69例,女143例,男女比例为1:2.1；年龄27～76岁,平均47岁,30～50岁者167例,占78.8%;病程最短1周,最长10年。其中财务人员26例,占12.26%;文秘25例,占11.79%;教师24例,占11.32%;VDT作业者52例,占25.53%;学生12例,占5.66%;司机14例，占6.60%；其他人员59例,占用27.83%。全部病例均进行详细病史询问、眼科常规检查,包括裂隙灯检查、眼底镜检查;远、近视力检查;泪液功能试验：泪膜破裂时间（Breakup time,以下简称BUT）;泪液分泌实验（Schirmer I test，以下简称SIt），角膜荧光染色（Fluorescein Staining,以下简称FL）。有屈光不正者给予散瞳检影验光、配镜。 2 结果 2.1 眼部表现 212例干眼症病例中,眼部有干涩,视物模糊,眼球或眉间酸胀或酸痛者212例,占100.00%;眼部有异物感者189例,占89.15%;自觉无泪者191例,占90.09%;频繁眨眼者166例,占78.30%;字迹串行者164例,占77.36%;上穹窿部睑、球结膜有不同程度充血者179例,占84.43%；眼部发痒43例，占20.28%；结膜囊有粘液样分泌物者29例，占13.68%；有轻度头痛者147例,占69.33%;有严重头痛者18例,占8.49.57%;视作业不能持久、记忆力减退者139例,占65.57%;经常失眠者75例,占35.38%;睁眼困难者77例,占36.32%;眶上切迹处有轻度压痛者137例,占24.06%；中度压痛者57例,占67.45%；重度压痛者18例,占8.49%；有恶心、呕吐者18例，占8.49%。 2.2 眼科检查 屈光异常者164例(326眼),其中单纯近视122例,近视散光42例,单纯远视40例,远视散光6例,混合型散光2例;外斜1眼,外隐斜9眼;内斜视1眼,内隐斜7眼；屈光参差8例。白内障术后无晶体眼1例(2眼)；翼状胬肉切除术后15例（29眼）；静止期翼状胬肉5例（9眼），睑裂斑11例（22眼），角膜云翳10例（11眼）；玻璃体浑浊者35例（70眼）,眼底病47例（93眼）,晶状体有不同浑浊者39例（67眼）；BUT＜10s者137例（243眼）, ＜5s者57例（114眼），＜3s者18例（36眼）; SIt≤10mm/5min者137例（243眼），≤5mm/5min者57例（114眼），0mm/5min者18例（36眼）, FL≥1分者137例，≥5分者57例，≥10分者18例。 3 诊断方法 根据212例干眼症患者的临床症状和体征,将干眼症分为轻、中、重3型。轻型:用眼后眼部出现干涩,视物模糊,眼部酸胀或酸痛,症状多在眼球或眉间,闭眼休息后很快缓解,眶上切迹处有轻度压痛,对工作和学习无明显影响，BUT≤10s; SIt≤10mm/5min;FL≥1；中型:用眼稍久则出现异物感,视力模糊,字迹串行,眼球酸胀或酸痛,同时伴有流泪和不同程度头痛、失眠，上穹窿部睑、球结膜有轻度充血, 眶上切迹处有明显压痛,影响工作和学习, BUT≤5s; SIt≤5mm/5min; FL≥5分；重型:除有轻、中型全部症状,视作业不能持久、记忆力减退、失眠外, 同时伴有严重头痛,恶心、呕吐、睁眼困难, 上穹窿部睑、球结膜明显充血,轻触眶上切迹即有明显压痛,严重影响工作、学习和生活，BUT≤3s; SIt0mm/5min；FL≥10分。据上所述,本组资料中轻型者137例,占64.62%;中型者57例,占26.89%;重型者18例,占8.49%。 4 治疗方法 212例干眼症患者根据患者是否愿意接受针刺治疗随机分为2组，即愿意接受针刺治疗者为治疗组：男41例（81眼），女106例（212眼），其中轻型99例，中型35例，重型12例；不愿意接受针刺治疗者为对照组：男28例（56眼），女37例（74眼），其中轻型38例，中型22例，重型6例。 4.1 取穴:轻型者取攒竹、鱼腰、丝竹空、合谷、经验穴(经验穴位于眶上切迹直上25mm处)；中型者加睛明、承泣；重型者再加百会、内关、凤池、三阴交、太冲。 4.2 操作:双眼者取双侧穴位,单眼者取同侧穴位。百会平刺25mm，丝竹空平刺50mm透鱼腰,攒竹平刺25m