高血压的预防与治疗95756.docVIP

高血压的预防与治疗 ? 1.什么是高血压？ 血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。通常所说的血压是指动脉血压。心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也就是所谓的“高压”。心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，即“低压”。高血压指体循环动脉血压增高，是常见的临床综合症，亦可说其是以收缩和舒张压增高，常伴有心、脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病；该病可由多种发病因素和复杂的发病机制所致，中枢神经系统功能失调，体液内泌遗传，肾脑血管压力感受器的功能异常，以及细胞膜离子转运异常等均可导致高血压病。驻马店市第二中医院急诊科刘国营 2.高血压的危害 据我国统计资料显示，中国35至74岁人群中，高血压的发病率高达27%，患者人数已接近一亿三千万，每年新增300万以上。由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血压病严重地危害人们的健康和生命，它不仅是一个独立的疾病，同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生： 心：冠心病、左心室肥厚，心脏扩大和心力衰竭。 脑：短暂性脑缺血发作、脑卒中（缺血性和出血性）。 肾：肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全。 周围血管 ：动脉粥样硬化。 眼：眼底出血、失明。 3.什么人易患高血压？ 下列人群属于高血压病的高发人群： （1）父母患有高血压者。 （2）摄入食盐较多者。 （3）摄入动物脂肪较多者 （4）长期饮酒者。 （5）精神紧张者。 （6）吸烟、肥胖者。 （7）胆固醇高，有心脏或者肾脏疾病、糖尿病患者。 4.高血压的分类 （1）原发性高血压：也称高血压病，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。（2）继发性高血压：血压升高有明确原因，占5%-10%。引起继发性高血压的常见原因有：.肾脏病变（如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等）；多发性大动脉炎等；妊娠高血压综合征；内分泌性疾病（如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等）；.药源性因素(如长期口服避孕药、长期应用激素)等。 5.高血压有什么症状？ 高血压通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。有无血压高或血压升高之程度与症状有无或症状程度并不平行。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。所以，高血压更大的危害在于它是“无声杀手”，因此大多数的高血压是在体检或因其他疾病就医时测量发现的。一旦发现，不论轻重，都应尽早治疗。6.高血压的诊断标准是什么？ 1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级（见下表一）。? ? 表一 类 别 收 缩 压（mmHg ） 舒 张 压（mmHg ） 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130 ～139 85 ～89 1级高血压（“轻度”） 140 ～159 90 ～99 亚组:临界高血压 140 ～149 90 ～94 2级高血压（“中度”） 160 ～179 100 ～109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 亚组：临界收缩期高血压 140 ～149 ＜90 注：1mmHg?(毫米汞柱)＝0.133kPa?(千帕斯卡)，7.5?mmHg?(毫米汞柱)=1?kPa?(千帕斯卡) ? 2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压（见下表二）。 表二 类 别 收 缩 压（mmHg ） 舒 张 压（mmHg ） 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 120 ～139 80 ～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（“轻度”） 140 ～159 90 ～99 2级高血压（“中度”） 160 ～179 100 ～109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 当收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。 7.高血压的治疗 治疗目标：长期、有效控制血压(短期目标)；预防(逆转)心、肾等靶器官的损害(长期目标)；减少心、脑血管疾病的发病和死亡(长期目标)。所有一般的患病人群的收缩压、舒张压应降至140/90mmHg以下?，老年患者的收缩压应降至140mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是130/80mmHg以下。 （1