农村社区卫生服务中心实行基本药物制度存在的问题和对策.pdfVIP

医院管理 农村社区卫生服务中心实行基本药物制度存在的问题和对策 郭顺心 （苏州市高新区镇湖街道社区卫生服务中心，江苏 苏州 215161 ） 基本药物制度最早由世界卫生组织（WHO ）于 1975 年引 行的过渡期），平均降幅 18.2% ，切实降低了患者的用药费用。 入，含义是最重要、最基本、不可或缺的, 全部居民卫生保健所 在价格下降给患者带来实惠的同时，医院的门诊量也出现了上 必需的药物。 我国在 2009 年新医改方案对基本药物的含义进 升的趋势，这说明在医疗费用下降的情况下，居民会更愿意来 一步作了明确和界定， 基本药物是指适应基本医疗卫生需求、 医院就诊，提高自己的健康质量。 剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。 2 医疗实际需求在基本药物制度实施后遇到的尴尬 基本药物制度的特征是安全、必需、有效、价廉，政府举办的农 在实行基本药物制度后 ， 用药依然存在着一些问题和隐 村社区卫生服务中心全部配备和使用基本药物，其他各类医疗 患，主要归纳如下。 机构也都必须按规定使用基本药物。 2.1 在实行基本药物制度后 ， 基层卫生服务中心的抢救 1 基本药物制度实施带来的成效 药品种使用受到 限制。 在 目前的基本药物 目录中， 至少有 实行基本药物制度后，基层医疗机构的用药在品种、规格 3~4 种常用抢救药物未被包含在 内， 这些药品虽然用量极少 ， 上受到基本药物制度的规范，特别是药物的价格受到了严格的 但是作为地处较为偏远位置 、离上级大型医院较远 的农村卫生 控制， 切实降低了大部分患者的用药费用 。 以我院为例，在 服务中心，仍然会遇到抢救用药情况，而抢救 中最重要的一个 2010 年 12 月实施基本药物之前和实行基本药物制度之后的 因素就是及时。 这种抢救药物缺失 的情况迫使患者只有转院， 人均处方费用和月门诊人数对比见图 1、图 2 。 这在一定程度上对患者是不利的。 总体而言 ，抢救药物用量小 ， 普遍价格便宜，如果能够在实行基本药物制度的基础上，增补 一部分核定可以作为抢救备用药的 目录，允许基层医疗机构自 主选择使用， 将会对较为偏远农村 的卫生机构提供较大的便 利 。 2.2 儿科用药偏少 ，常用解热镇痛药缺失 。 在农村社区， 尽管大部分居民在小儿生病时会选择前往市里大医院儿科进 行就诊，但是当遇到普通 的上呼吸道感染、发热等症状 ，特别是 当晚间小儿发生这些症状时， 前往市区就诊显然是不方便 的。 但是 目前 目录的设计显然对儿科用药的考虑较少 ，造成临床医 图 1 实施基本药物前后平均处方费用对比 生用药捉襟见肘 ，往往在基层医疗卫生机构无法做到及时有效 的治疗，给患者造成了不必要的麻烦 。 在与患者的交流 中，当遇