中西医结合救治酒精中毒并发急性肾功能衰竭1例.pdfVIP

个案报道 2010年2月第17卷第6期 中西医结合救治酒精中毒并发急性肾功能衰竭 1例 杨 晓昀 (内蒙古 自治区鄂尔多斯市中心医院神经内科一区，内蒙古鄂尔多斯 017000) 摘【要】酒精中毒并发急性肾功能衰竭在I临床中严重危害到患者的生命健康。本院内科应用中西医结合方法，成功救 治 1例酒精中毒并发急性肾功能衰竭患者，取得满意的疗效，在缩短救治时间及提高救治率方面有可推广之处。 关【键词】酒精中毒并发急性肾功能衰竭；中西医结合；治疗 中【图分类号】R595．6 [文献标识码】B 文【章编号】1674-4721(2010)02(c)-114-01 本院内科于2o08年 1O月 25Et成功救治 1例酒精 中毒 20g、西洋参 15g-,知母 15g、黄柏 10g、黄芩 10g、焦栀子 10g、 并发急性肾功能衰竭患者，在救治过程中积极应用中西医结 白茅根 30g、川I连 10g，每 日l剂，水煎 300IIll鼻饲，服药 合治疗方法 ，并取得了满意疗效 ，现报道如下： 6剂 。11月6日尿量增至 l400ml左右 。似属于肾衰竭多尿 1病例资料 期 。患者意识清醒 ，撤除 胃管改El服中药 ，当时患者小便颇 患者，男性 ，45岁，工人。于2008年 l0月25日上午 11：O0 多，24h尿量 1500ml左右 ，颜色发黄 ，自诉尿道灼热 ，El干 因失语 2h，意识障碍 1h来本科急诊入院。患者家属代诉 ， 口渴 ，腰背酸困，手足心发热 ，夜寐不安，心烦盗汗 ，舌质红少 既往有大量饮酒史 。约 l0年 ，每 31饮酒量 500—1000ml。在 苔 ，脉细数。从中医辨证分析由少尿转入多尿阶段 ，邪热较盛 近 1个月来 。每Et饮酒不少于 1000lIll，并且进食量越来越 余邪未清，肾阴肾阳失调未恢复，法宜滋阴清热、益气补肾， 少 。入院后查体：T36．8oC，P90m／in，R20／min，BP16／12kPa。 拟方知柏地黄汤加生脉饮 ：熟地黄 15g、生地黄 15g、知母 意识呈深昏迷状态。格拉斯哥昏迷分级(GCB)4级 ，双眼向上 l0 黄柏 10g、淮山药20g、山芋肉15g、泽泻 10g、云芩 10g、 凝视，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，瞳孔直径约4mm。 丹皮 10g、西洋参 15 麦冬 15g、五味子 10g、生黄芪 30g、 压眶反射、角膜反射消失。肱二、三头肌腱反射、桡骨膜反射、 益母草20g，每 日1剂水煎 50rnl，早晚各服 250ml，在多尿 膝腱反射、踝反射均减弱，椎体束征未引出。入院后24h无尿， 期阶段前后 ，口服知柏地黄汤 ，生麦饮加黄芪 、益母草 、金樱 理化检查、颅脑 CT报告、颅脑平扫未见异常。实验室检查 ： 子 、复盆子等气血双补 ，滋阴填精 固本 中药 28剂 。患者于 血清 BUN17．6mmol／L；Scr425mmo]]L；CO2一CP30mmol／L。 2008年 12月 17日各项检查均恢复正常，痊愈出院。随访 10 入院后诊断酒精 中毒并发急性肾功能衰竭。 个月工作生活如常。 2治疗方法 3体会 患者入院后积极给予鼻饲并且导尿，以利于给药维持营 中西医结合在救治急危重症时，可相辅相成。首先表现 养及水电解质平衡fl1。经尿道插管24h导出尿液不及 100ml， 在可以增强疗效 ．缩短救治时间，其次在部分西药不宜使用 颜色深红 、混浊，及时进行血液透析治疗 ，同时在密切观察 出 时 ，可以看出中医辨证论治的优势嘲。本例患者在坚持西医救 入量的前提下开通 2条静脉通道，给予盐酸纳洛酮2mg，增 治的同时，积极结合 中医辨证论治，当患者意识 昏迷时中医 加中枢兴奋性以促醒 ，同时另一条通道给予酚妥拉明 10mg 辨证属于溺毒 ，西医病因为。肾前性酒精中毒肾小管损害 ，为 及呋塞米 100mg，以改善肾血液量增加尿量。在西药治疗的 浊犯