卡维地洛联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病的临床观察.pdfVIP

药物 与 临床 CHlNAFoRElGNME0ICAL 卡维地洛联合 曲美他嗪治疗扩张型心肌病的临床观察 张纯整 邹利添 (广东省五华县安流镇中心卫生院内科 广东五华 514437) 【摘要】目的 观察卡维地洛联合 曲美他嗪治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法 将40例扩张型心肌病随机、单盲、对照的方法分 为2组：对照组为常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用卡维地洛和曲美他嗪，连续治疗20周。结果 对照组总有效率60％，观察组总 有效率85％，且观察组左室射血分数明显提高。结论 卡维地洛、曲美他嗪能提高心排血量，减少恶性心律失常的发生，减轻心宣重构， 增加心肌收缩力。 【关键词】卡维地洛 曲美他嗪 扩张型心肌病 【中图分类号 】R541．6 【文献标识码 】A 【文章编号】1674-0742(2010)Ol(b)--0099--02 卡维地洛能抑制血管紧张II、凝血酶、内皮生长 因子、血小板 体阻滞剂以外的其它抗心律失常药，冶疗组不再加用其它抗心律失常 源性生长因子所引起的血管平滑肌细胞增殖…；曲美他嗪能改善 药。如果患者出现死亡、严重不 良反应或CK、ALT升高(大于正常2 缺血、缺氧状态下的心肌细胞的能量代谢 ，具有保护心肌作用[21。 倍)退出研究。比较2组用药前后，临床疗效、左室射血分数(％)、每搏出量 我们于2007年6月至2009年6月应用卡维地洛联合 曲美他嗪治疗扩 (mL)、每分搏 出量(L／rain)、血压、心率 。 张型心肌病取得 了较好的疗效 。 1．3 临床疗效制定 1 资料与方法 显效：心功能改善II级，症状、体征消失；有效：心功能改善I级， 1．1 一般资料 症状、体征有所改善 ；无效：心功能无 明显变化或加重或死亡 。 将2007年6月至2009年6月住院的经超声心动 图证实的40例扩张 1．4 统计学方法 型心肌病心力衰竭患者随机 、单盲分组方法分为观察组和对照组 计量资料以 ± 表示 ，采用z、t检验 ，P0．05为显著差异性。 各20例，所有患者排除II度以上房室传导阻滞 、心动过缓(心率60 2 结果 次 ／m价)、收缩压90mmHg、支气管哮喘及慢l生阻塞 肺疾病。其中观察 2组未出现严重不 良反应 ，肝、肾功能损害、心律失常、CK升 组男性l2例 ，女性8例，年龄50-76岁，平均63岁，对照组男性l4例，女性 高而停药。治疗组2例 出现轻微 胃肠道症状 。2组临床疗效比较见 6例，年龄48～72岁，平均6O岁。心功能II级1O例，III级l5例 ，IV级15例 ， 表 1。 2组性别，年龄 ，心功能构成均无统计学意义。 2组治疗后较治疗前临床症状、体征均有不同程度的改善，但 1．2 治疗方法 观察组更为显著。2组治疗前后超声心功能、心率、血压指标变化 所有入选对象均在治疗前、治疗中、治疗后摄心脏正侧位心胸 比较见表2。 比率 ，并进行血尿常规、肝、肾功能、血清钠 、钾、氯等测定，记录心 3 讨论 功能级别，十二导联心电图和心脏超声。对照组接受基础治疗 ：硝 扩张型心肌病是病 因不明，主要特征是一侧或双侧心腔扩大， 酸酯类、ACE[、洋地黄、适量利尿剂 ，观察组在基础治疗上加用卡 心肌收缩期泵功能障碍 ，产生充血性心力衰竭 ，病残率 、病死率 维地洛3．125rag，ld2次，依据患者耐受情况缓慢递增，每2周剂量 高。在发生扩张型心肌病过程时交感神经系统、’肾素一血管紧张 加倍1次 ，直至最大耐受量或推荐靶剂量25rag，1d2次；曲美他嗪 素系统过度激活及心室重构起 了重要作用 ；心功能不全时，心肌 20mE，每 日3次 ，用药20周。治疗期间如对照组有