早期乳腺癌保乳术后放疗加后装插植治疗疗效及美容效果观察.pdfVIP

临 床 医 学 早期乳腺癌保乳术后放疗加后装插植治疗疗效及美容效果 观察 俞星明 崔建国 夏群 (云南省肿瘤医院放疗中心 云南昆明 650118) 【摘要】目的 观察早期乳腺癌保乳手术后常规放疗加后装插植治疗的疗效及美容效果 。方法 22例乳腺癌肿块最大直径≤3cm，显 微镜下手术切缘阴性，腋窝淋 巴结清扫为阴性 。排除炎性乳腺癌。术后使用6MVX线双切线野常规分割全乳房照射45～50Gy，局部瘤 床 区用高剂量率后装插植补量8～10Gyl～2次 。治疗后2年内每3个月，第3～5年每6个月，之后每年随访1次观察治疗和美容效果。结果 全组病例随访18～96个月(中位随访58个月)，2例1年后失随，2例分别在治疗后18个月和20个月死于远处转移，治疗及美容效果均超过 90％。无一例局部复发，局控率zoo％。1～aq-生存率分别为loo％、90％。结论 早期乳腺癌保乳术后6MVX线切线照射加瘤床后装插植治 疗，疗效可靠，美容效果好 ，生存质量高。 【关键词l早期乳腺癌／放射疗法 保乳手术 后装插植 【中图分类号]R737．9 【文献标识码lA 【文章编号l1674--0742(2ol0)03(a)--0054--02 近年来，我国女性乳腺癌的发病率逐年增加，某些地区已跃居女性 植针，消毒纱布覆盖伤I：1、绷带加压包扎防止插植伤 口出血 。 恶性肿瘤的首位 ，随着人们自我保健意识的提高，乳腺癌诊断技术的快 1．5 随防方法 速发展和应用 、越来越多的乳腺癌被早期发现 。早期乳腺癌 (0、I、II 治疗后2年内每3月随访1次，第3～5g：每6个月随访1次，之后每年 期)患者不仅希望能治愈的同时也希望能够保持自身的优美形象，为此 至少随访1次。随访内容包括一般体格检查，肿瘤标记物和影像检查(如 在不影响长期生存的前提下，最大限度的提高患者的生活质量，行保乳 每年1～2次B超检查或每年1次的乳腺钼靶摄片等)。 手术已成为趋势。在过去10多年中，欧美国家的乳腺癌保乳治疗已经 2 结果 成为早期乳腺的主要治疗方法，且保乳治疗联合放疗与根治术后联合 2．1 随访结果 放疗比较 ，总生存率及远期无病生存率相近。为此笔者回顾分析了近1O 全组病人随访至2007年I2月随访时间l8～96个月，中位随访58个 年接受保乳术后放疗加后装插植治疗的22例早期乳腺癌的疗效及美容 月，随访率为91％，在失随的2例中因联系方式变动1年后未来医院随 效果。 访。除2例分别在治疗后l8个月~n2oq-月死于脑转移和骨转移外，无一局 1 材料与方法 部复发，局部控制率为100％，l、3年生存率分别为100％、90％。 1．1 入组标准 2．2 美容效果 排除炎性乳腺癌 ；单一病灶、肿块最大直径≤3cm；最微镜下手术 使用Harris美容级别来评定，a极好(4分)，非常均匀，无乳腺变形及 切缘阴性，腋窝淋结清扫阴性，患者愿意接受保留乳房的治疗方法签字 皮肤改变，无插植痕迹；b良好(3分)轻微的乳腺变形、收缩，皮肤轻度色 同意。 1．2 一般资料 素沉着、浮肿、收缩及毛细血管扩张，可见插植痕迹；c一般(2分)乳腺或 乳头中等程度变形，中度或重度皮肤色素沉着，浮肿、收缩及毛细血管 共有22例入组，患者年龄23～6O