早期高压氧治疗对颅脑损伤患者预后的影响.pdfVIP

医护论坛 2010年2月第17卷第6期 早期高压氧治疗对颅脑损伤患者预后的影响 李明林 (山东省齐河县人民医院神经外科，山东齐河 251100) 摘【要】目的：研究高压氧(HBO)治疗对颅脑外伤患者预后的影响。方法：将7l例颅脑外伤患者随机分为对照组和治 疗组，对照组给予药物和物理治疗，治疗组在此基础上加用高压氧治疗，治疗结束后采用GCS预后评分表(GOS)评分 作为疗效评定 。结果：治疗疗程结束后 ，治疗组总有效率为91．89％，对照组总有效率为70．59％，两者比较 ，差异有统计 学意义fP0．051。结论 ：颅脑损伤患者伤后早期高压氧治疗治疗效果明显优于单纯药物和物理治疗。 关【键词1颅脑损伤 ；高压氧；预后 中【图分类号】R651．1+5 文【献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2010)02(c)一166—02 颅脑损伤是 日常生活中常见的外伤之一 ，其死亡率较 后的功能独立水平与治疗前无变化。⑤恶化：治疗后功能独 高 ．脑组织缺血缺氧引起难以控制的脑水肿所致的颅 内压增 立水平较治疗前更差。⑥死亡：治疗失败，患者死亡。 高是其中的关键环节 。高压氧(Hyerbaricoxygen，HBO)在颅脑 2结果 损伤中的早期治疗方面有其独特作用 ，实验证明高压氧 已 治疗疗程结束后 ，治疗组完全恢复 10例 ，显效 13例 ，有 成为治疗颅脑损伤的重要手段。为探讨早期高压氧对颅脑 效 11例，无效3例，总有效率为91．89％。对照组完全恢复5例， 损伤 的治疗效果 ，本院2005年 9月～2007年 9月收治颅脑 显效 10例 ，有效 9例 ，无效4例，恶化6例 ，总有效率为 外伤 300余例 ，部分患者经早期高压氧治疗后效果佳 ，现报 70．59％。采用 SPSS11．0统计分析软件进行)(检验，两者比 道如下 ： 较 ，差异有统计学意义 (P0．051。 1资料与方法 3讨论 1．1一般资料 本研究结果显示单独采取药物、物理方法等常规治疗颅 本组患者 71例 ，男性 61例，女性 10例，年龄 19～65岁， 脑损伤虽然有一定疗效，但早期加用高压氧效果要明显优于 平均48．5岁。致伤原因：交通伤42例，坠落伤 25例，钝器伤 常规治疗。特别是完全恢复和显效的患者大大高于常规治疗 4例 。经体格检查及颅脑CT检查确诊颅脑损伤 。其中，硬膜 组 ，提高了患者的生存质量 ，说明高压氧对颅脑损伤有一定 外及硬膜下血肿 32例、颅 内血肿 l8例 、脑挫裂伤 l2例 、蛛 的治疗效果。脑组织对缺氧耐受力极低 ，一旦损伤 ，局部缺氧 网膜下腔出血 6例、脑出血3例。将71例患者随机分为对照 常较突出，因此 ，颅脑损伤后应及早应用高压氧治疗 ，防止不 组 34例和治疗组 37例 ，对照组接受药物和物理治疗 ，治疗 可逆损伤。本组结果显示 ，早期高压氧治疗明显优于单纯药 组同时早期加用高压氧治疗 。颅脑外伤严重程度按格拉斯哥 物和物理治疗fPO．05)。 昏迷分级计分法(GCS)评定。治疗组和对照组的平均年龄 、性 由于脑外伤时的机械性创伤使脑组织结构遭到破坏 ，造 别、损伤部位及程度均具有可 比性。 成局部出血或缺血 ，缺血脑组织供氧不足 ，有氧代谢 明显减 1．2治疗 方法 少，无氧代谢增加。缺氧又使氧 自由基和脂质过氧化物生成 所有的7l例患者按照伤情均采用非手术和手术开颅血 增多 以及 中枢毒性生物活性 因子释放 ，破坏血脑屏障。加重 肿清除、减压治疗 ，其中对照组给予止血剂 、扩张脑血管、抗 脑细胞的损伤 ，导致细胞毒