非酒精性脂肪性肝病患者药物及生活方式联合干预的效果观察.pdfVIP

临 床 医 学 非酒精性脂肪性肝病患者药物及生活方式联合干预的效 果观察 何劲松’ 刘国霞2 (1．湖北省蕲春县人民医院感染科；2．湖北省蕲春县妇幼保健院 湖北蕲舂 435300) 【摘要】目的 观察在多烯磷脂酰胆碱等药物治疗基础上对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进行生活方式干预的治疗效粟 方法 将93例NAFLD患者随机分为药物治疗组(A组，47例)和生活方式干预组(B纽，46例)，B组在药物治疗基础上进行生活方式干预并观察6个月。 比较2组治疗前后肝功能，血脂 血糖以及肝脏B超的变化 。结果 治疗后B组肝功能和血脂指标较A组均明显缓解(户0．05)，B蛆影像学 (B超)也明显得到改善(J日o．05)。结论 对NAFLD患者在进行多烯磷脂酰胆碱治疗的同时给予生活方式的干预，可明显改善各临床指 标，其疗效优于单纯药物治疗。提示药物及生活方式干预联合应用对非酒精性脂肪肝病的治疗效果较好。 【关键词】多烯磷脂酰胆碱 生活方式干预 非酒精性脂肪性肝病 【中图分类号JR575 【文献标识码lA 【文章编号l1674-0742(2010)03(b)一0044—02 随着人民群众生活水平的不断提高，饮食结构的 目益改善 ，非 计的健康行为调查表调查病人的健康状况(包括生活习惯 、饮食 酒精性脂肪性肝病(Non—alcoholfattyliverdisease，NAFLD)的 习惯 ，运动情况 ，工作、生活环境及压力，掌握脂肪肝相关知识的 发病率也呈逐年上升趋势。目前，NAFLD患者已经占总人群的 程度，对待脂肪肝的态度等)，建立健康档案。步骤如下：(1)根据问 l0％，仅次于肝病疾患中病毒性肝炎的发病率Ⅲ。因此 ，对NAFLD 卷调查结果，对患者 的健康情况及工作、生活习惯进行准确的评 进行早期防治，是避免NAFLD进一步发展 ，甚至发展成肝硬化、肝 估 ，有针对性的制订干预计划 ，规范患者的治疗和保健行为活动。 癌的重要举措。近几年，已有很多国家对NAFLD患者采取全面的 根据患者各 自特点，制定个性化的饮食计划 ，合理搭配饮食 ，限制 综合干预措施[2】，而 国内尚处于调查的初级阶段，对NAFLD有效 高胆 固醇、饱和脂肪 乙醇及糖类摄入 ，增加高蛋 白质 ，抗氧化维 的干预方法和措施仍较少 。在防治 中，还存在诸多不恰 当的措施， 生素及纤维食物含量丰富食物的摄入 ；采取丰富多样的宣传教育 如快速减肥 、过度限制饮食、滥用减肥与降血脂药物等 ，这些方法 方式，使患者知道吸烟这种习惯对血脂的不 良影响4[]，让患者认识 不但不能使NAFLD得以缓解，反而还使发生肝纤维化的危险性增 到吸烟．的危害，自觉戒烟，逐渐养成良好的生活习惯；根据患者的 加 。本研究在多烯磷脂酰胆碱药物治疗的基础上 ，对46例NAFLD 身体情况，以及喜好的运动项 目，选取适合于 自身的个体运动方 患者进行生活方式干预 ，现报道如下。 案，如慢跑、健身操、各种球类运动、交谊舞、游泳等，每次只要完 1 资料与方法 成适量运动即可，即最大强度的一半左右，心率达到一定标准，持 1．1 一般资料 续 10～30rain／次 ，每周3次以上。(2)通过家访、电话等通信方式对 93例患者均为2006年5月至2008年8月我院住院及门诊患者 ， 患者进行指导 ，正确实施上述干预计划，每月2次。(3)通过随访检 其 中男72例，女2l例 ，年龄2O～65岁，平均48．3岁。单纯肥胖性脂肪 查病人 ，了解在执行计划的时候出现的问题 ，以及制订计划时所 肝24例(2s．8％)；糖尿病脂肪肝29例(31．2％)，其中l型糖尿病2例 ， 遗漏的问题 ，并及时修正和完善干预计划。(4)督促患者完成运动 2型糖尿病9例 ，合并高脂血症l3例 ，肥胖5例 ；高脂血