生长抑素治疗上消化道大出血的临床分析.pdfVIP

- 82· 国医学创新 2010年2月 第7卷第 6期 MedicalInnovationofCh ebruary l_Z ：鱼 · 临 床 研 究 · 生长抑素治疗上消化道大出血的临床分析 陈秀伟 【摘要】 目的 探讨生长抑素治疗上消化道人 血的f临床疗效。方法 随机选取60例上消化道f{』血患者分 为两组，每组 30例，治疗组在使用质子泵抑制剂、止血敏等常规药的基础上加用生长抑素，对照组单用常规药，观察 两组疗效。结果 治疗组的效果明显高于对照组。结论 生长抑素治疗上消化道l{I血临床疗效肯定，且使H{方便、 安全，为上消化道大}{Jm内科治疗的有效措施之 【关键词】 生长抑素； l消化道大 血； 临床分析 J二消化道大卅m是【一种常见病、多发病，是指食管、胃、 Uflt~iF．象，转入外科手术治疗，为无效。用药期间均未发现 十二指肠 、空肠上段和胆道疾患引起 的大量呕m和便m，一 明显 良反应。对照组 30例患者中，22例 (73．3％)有效，8 次失 t量超过全身总m量的20％，并引起休克的症状和体 例 (26．7％)48l以上无效。两组差异有统计学意义 (P 征…。病因以消化性溃疡为最常见，其中非曲张静脉 I消化 0．O1)。 道大HJm占部分比例，此外包括急性糜烂 m性 胃炎、胃痛 3 讨论 等。随着医疗技术 的发展 ，渝疗方法增加 ，笔者所在医院采 上消化道大H{ 是 内、外科常见的急危重症 ，也是患者 取生长抑素治疗上消化道I叶J 取得明 疗效，分析如 卜。 死亡的主要原因，因部分患者发病急 、m 量大，特别是老年 1 资料与方法 人或肝硬化食管静脉 曲张破裂患者治疗较为困难 J。上消 1．1 一般资料 均为上消化道大 l0L患者，有呕10、黑便， 化道大m 临床上常用的止0『药【物效果较差，病死率往往很 部分病例伴有失 性休克，经 胃镜、B超等检查，确诊为非曲 高。因此，及时有效地控制 m是降低病死率的关键。 张静脉上消化道大出 。两组胃溃疡各 l0例，十二指肠球 质子泵抑制剂是一种强有力的抑酸剂：(1)减少或防止 部溃疡各 10例，急性糜烂 rnL性胃炎及消化道肿瘤各 lO例。 胃酸对病变部位m管的腐蚀破坏作用；(2)国内外大量研究 男各 15例，女各 l5例，年龄 20～70岁，两组患者性别、年龄、 发现体液和IflL小板诱导的止 作用，存 pH6时才能发挥作 原发病差异无统计学意义，具有可比性。 用，在酸性环境下，血小板的凝集和凝 IfL【块形成均受到明显 1．2 给药方法 治疗组 30例在使用质子泵抑制剂及止 抑制；(3)形成的m凝块存 胃液 pH5．0时会被迅速消化溶 敏等止血药物基础上，予以国产生长抑素治疗。用法：首剂 解，质子泵抑制剂静注后可以迅速、强烈的抑制 胃酸分泌，使 生长抑素0．25mg+0．9％NaC1注射液 1ml缓慢静脉推注， 体液和 小板诱导的止 作用得以充分发挥，消除了反流的 后立 即予以生长抑素 3mg+0．9％ NaC1注射液 500ml以 胃酸对m凝块或m痂【的消化溶解作用，起到迅速止血作用。 0．25mg／h的速度持续静脉泵人，连用 3～5d。对照组 30例 而H，受体阻滞剂虽可抑制 胃酸分泌，但受体的耐受性影响 仅给予常规药治疗 (与治疗常规药相同)。用药期间监测生 了其长期疗效。 命体征、血常规及肝。肾功能等，观察疗效及不 良反应。 急性 胃黏膜病变及应激性溃疡是 胃黏膜循环障碍引起 1．3 疗效判断标准