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2010年第05期 NO．05，2010 (总第 153期) 现 代 企 业 文 化 MODERNENTERPRISECULTURE (Cumulative~NO。153) 关注社会医疗保险中的 “骗保”行为 付 米 (郑州市第二人民医院河南郑州45000) 摘要：社会医疗保险作为社会保障的重要 内容是与社会经 的最基本的生命健康和为健康而采取的多渠道准备。然而，社 济生活息息相关。然而，社会医疗保险过程中发生的 “骗保” 会医疗保险过程中发生的 “骗保”行为也非个案，它将会随着 行为也非个案，它将会随着社会医疗保险制度的实施而逐渐显 社会医疗保险制度的实施而逐渐显现。因此，有必要对其产生 现。因此。有必要对其产生的原因进行分析，以期找寻解决的 的原因进行分析，以期找寻解决的途径，并预防之。 (本文中 的 “骗保”是指以各种手段增加社会医疗保险统筹基金支出， 途径 。并预防之 。 为个人或集团谋私利。) 关键词：医疗保险； “骗保行为”；保险制度 中图分类号：F840 文献标识码 ：A 一 、 产生原因 多层次建立公民最基本的医疗保险制度需要经历时间和实 文章编号：1674-1145 (2010)05-0123—02 践的检验，揭露社会医疗保险存在的问题，分析之以谋求解决 的途径也是促进制度完善最有效途径。对此，社会医疗保险实 社会医疗保险作为社会保障的重要内容是与社会经济生活 践中发现的 “骗保”行为并非 “个例”有其深刻的内在背景。 息息相关的，我国全面推行医疗制度改革，建立基本医疗保险 一 是部门利益之争 目前仍然没有解决，城市社会医疗保险和农 制度的目的是为了公民有一个最基本的健康保障，改变过去由 村社会医疗保险分别由人劳部门和卫生部门管理，人城打工的 国家、单位、子女保障的缺陷，借鉴西方国家福利制度的经验 并结合我国国情的整体要求而建立的一项社会性互济医疗保障 农民工社会医疗保险又可以加入城市社会医疗保险，从而导致 制度，实行统筹账户与个人账户相结合，并辅之于单位补充医 的社会医疗保险对象之争，使得二者之和在某些地区超过了人 口总和；二是社会医疗保险制度改革以前由国家和单位保障的 疗保险和商业医疗保险及个人储蓄等多层次的保障，保障公民 权曾在2007年9月的一次讲话中使用 “与民生有关、涉及人民群 各个部门对民生档案的重视力度又各不相同，个别部门对民生 众的各类档案”、 “涉及民生、涉及人民群众直接现实利益的档 档案还处于失管状态，因此要做好民生档案工作还存在着不少 案”、 “关系人民群众生产生活的档案”，也没有直接下定义。 障碍，单靠档案部门～家努力还远远不够，必须加强依法治档。 我们说民生档案范围广、种类多、业务性强 ，与人民群众的利 要把相关单位的民生档案工作纳入档案行政执法检查范围，通 益密切相关，但究竟有多大的范围、有哪些种类，这些都需要 过不问断的开展专项执法检查和依法监管工作，增强各部门依 我们做大量的调查研究、分析取舍，集思广益，群策群力，制 法管理民生档案的意识，进而达到各部门通力合作，及时发现 定出一套完整的、规范的标准。其次还应有民生档案的法规标 和改正民生档案工作中存在的问题。突出重点，切入难点，破 准和管理制度。当务