国际肝胆胰外科会议论文汇编精要 希腊 雅典2009.pdfVIP

肝胆外科杂志2010年2月第18卷第 1期 JournalofHepatobiliarySurgery，Vol，18，No．1，Feb．2010 79 · 国外医学文摘 · (国际肝胆胰外科会议论文汇编精要 希腊 雅典 2009) 结直肠癌肝脏转移 ：10年随访结果和预后 因素分析 D．Karakaxas，K Athannssiou，C．Dervenis LIVER RESECTION FOR COLORECTALMETASTASES： Kostantopouleio-AgiaOlgaHospital1stsurgical RESULTSAND PROGNOSTIC FACT0RSAFYI1ER departme nt—liversurgicalunit 10YEARS0F F0LL0W —UP C．Pulitano ，L．Aldrighetti，R．Parks ， 前言 终末期肝病评分模型是用来评估肝硬化病人肝 S．Wimore1 G．Ferlazj．Garden 功能储备情况。目的和方法 通过对肝硬化合并肝癌患者 ． (』．ClinicaandSurgicalSctwes(Surgery)，Universityof 术后并发症发病率、死亡率、住院时间、复发率、和5年生存 Edinburgh，Royal mzⅡ Edinburgh，UK 2．LiverUnit， 率的研究未探讨终末期肝病评分模型的功效。回顾性分析 DepartmentofSurgery，ScientifieInstituteSanRaffaele， 了2002年 1月至2007年 1月间，行手术治疗的并且经过病 ita—SaluteSanRaffaeleHospital—Milan—Italy、 理诊断具有肝硬化的肝细胞肝癌所有患者 的临床资料。术 前进行终末期肝病评分，并与术后的结果相联系。结果 共 背景 在过去的20年期间，手术的方法切除肝脏转移 有79个病人 ，男61人 ，女18人，所有病人肝功能都是childA 灶已成为适合选择手术的结直肠癌肝转移(CLM)患者标准 级。终末期肝病评分范围从6～18分，分为两组，A组 ：终末 的治疗方式，治疗后5年生存率在20％ ～55％之间。尽管报 期肝病评分≤9，共46个病人 (58．2％)；B组终末期肝病评 道 了一些术后5年生存的患者，但很大一部分患者在术后某 分 9，共33人 (41．8％)。21个病人 (终末期肝病评分 ≤ 个时候存在复发，因此5年生存率不能充分评估 CLM外科 9，n=14，终末期肝病评分 9，n=7)行大部分肝切除(≥3 治疗的结果。目的 通过十年 的随访结果，分析 CLM行手 个肝段)；58个病人(终末期肝病评分 ≤9，n=37，终末期肝 术切除治疗的长期治疗结果和预后因素。方法 通过数据 病评分≥9，n=21)行局部肝切除。术后总死亡率和并发症 库收集 1985—1998年期间309例 CLM患者行肝脏切除治 发病率为分别为0和 38．3％，22％的A组患者和 64．3％的 疗的资料。排除术后死亡的病例，用单变量和多变量分析临 B组患者至少有一个并发症发生 (P=0．01)。中位住院时 床病理相关预后因素。结果 对 301例连续患者行 10年随 间，评分≤9的患者是 6．9天，而评分 9的是 14．6天 (P= 访。5年，10年生存率分别是28．5％和 18．7％，随访 l0年 0．02)。复发率 占到60％，大多数发生在终末期肝病评分 生存的患者随访期间无疾病相关性死亡。5年生存 的患者